Споротрихоз или болезнь розовода
Споротрихоз или болезнь розовода: симптомы, лечение и профилактика
Определение
Эпидемиология
Споротрихоз встречается во всем мире с очагами гиперэндемичности. Глобальная заболеваемость неизвестна. В высокогорье Перу заболеваемость споротрихозом составляет примерно 1 случай на 1000 человек. Китай - серьезный эндемичный регион. Эпидемии описаны в Западной Австралии, Бразилии и Южной Африке.Типы
Кожный (кожный) споротрихоз - наиболее частая форма инфекции. Обычно это происходит на руке или руке человека после того, как он работал с зараженным растительным материалом.Легочный (легочный) споротрихоз встречается очень редко, но может возникнуть после того, как кто-то вдохнет споры грибка из окружающей среды.
Диссеминированный споротрихоз возникает, когда инфекция распространяется на другие части тела, такие как кости, суставы или центральную нервную систему. Эта форма споротрихоза обычно поражает людей с ослабленной иммунной системой, например людей с ВИЧ-инфекцией (см. Риск и профилактика).
Факторы риска
- Рана загрязнена почвой и органическими остатками.
- Иммуносупрессия (например, прием кортикостероидов), вероятно, увеличивает риск развития, прогрессирования и / или рецидива заболевания.
Инфекция и зооноз
Несмотря на наличие зоонозного потенциала, сообщений о передаче инфекции от инфицированной лошади нет, предположительно потому, что в тканях инфицированных лошадей меньше организмов по сравнению с тканями инфицированных кошек.Сопутствующие состояния и расстройства
- Спорадическая инфекция, поражающая ряд восприимчивых хозяев, включая лошадей, мулов, крупный рогатый скот, собак, кошек, крыс, мышей, домашних птиц и людей.
- Как и у лошадей, наиболее распространенной формой споротрихоза у людей является кожно-лимфатический.
- У собак наиболее распространены кожные и кожно-лимфатические; у кошек диссеминированная форма встречается в дополнение к двум другим.
Причины
Споротрихоз вызывается грибком Sporothrix schenckii . Споротрихоз обычно начинается, когда споры плесени проталкиваются под кожу шипом розы или острой палкой, хотя инфекция может начаться на явно неповрежденной коже после контакта с сеном или мхом, несущим плесень. Реже кошки или броненосцы могут передавать болезнь. В редких случаях грибок может вдыхаться или проглатываться, вызывая инфекцию в других частях тела, кроме кожи.Кто заболевает споротрихозом?
Люди, которые обрабатывают колючие растения, мох сфагнум или тюки сена, подвергаются повышенному риску развития споротрихоза. Инфекция чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, но также может возникать у здоровых людей. Вспышки произошли среди цветоводов, работников питомников растений, которые работали со сфагновым мохом, садовников роз, детей, которые играли в тюках сена, и работников теплиц, которые работали с шипами, зараженными грибком.Симптомы
- После того как грибковые конидии (споры) попадают в кожу через шипы, царапины или другие механизмы, заболевание развивается от нескольких дней до месяцев.
- Первым симптомом является плотная шишка (узелок) на коже, цвет которой может варьироваться от розового до почти фиолетового. Узелок обычно безболезненный или умеренно болезненный.
- Со временем в узелке может образоваться открытая язва, по которой может стекать прозрачная жидкость; в других случаях могут образовываться мицетомы. Мицетомы - это участки, в которых от лимфы к поверхности кожи образуются ходы носовых пазух и выделяются гранулы, содержащие массы организмов, вызывающих инфекцию.
- Без лечения узелок и язва становятся хроническими и могут оставаться неизменными в течение многих лет.
- Примерно в 60% случаев грибок распространяется по лимфатическим узлам. Со временем новые узелки и язвы распространяются вдоль инфицированной руки или ноги. Они также могут длиться годами.
- В очень редких случаях инфекция может распространиться на другие части тела.
- Болезнь может поражать кости, суставы, легкие и ткани, окружающие мозг (грибковый менингит).
- Такое распространение обычно происходит только у людей с ослабленной иммунной системой.
- Распространенные инфекции могут быть опасными для жизни и трудно поддаются лечению.
Осложнения
Большинство случаев споротрихоза не смертельны. Однако, если не лечить инфекцию, шишки и язвы могут сохраняться в течение многих лет. Некоторые случаи могут стать постоянными.При отсутствии лечения этот тип инфекции может перерасти в диссеминированный споротрихоз. При этом состоянии грибковая инфекция распространяется на другие части тела. Примеры включают ваши кости или центральную нервную систему. Вы можете испытать:
- Суставная боль
- Сильные головные боли
- Спутанность сознания
- Судороги
Если вы беременны, противогрибковые препараты могут нанести вред вашему ребенку. Обязательно обсудите с врачом любую возможность беременности, прежде чем принимать какие-либо противогрибковые препараты.
Диагностика и тестирование
Споротрихоз обычно диагностируется, когда ваш лечащий врач берет небольшой образец ткани (биопсия) инфицированного участка тела. Образец отправляется в лабораторию для анализа (обычно на грибковую культуру), чтобы выяснить, что вызывает инфекцию. Анализы крови могут помочь диагностировать тяжелый споротрихоз, но они часто не позволяют диагностировать кожную инфекцию.Лечение и лекарства
Лечение споротрихоза зависит от степени тяжести и локализации заболевания. Ниже приведены варианты лечения этого состояния.Насыщенный раствор йодида калия.
Хотя его механизм неизвестен, применение йодида калия в виде капель может вылечить кожный споротрихоз. Обычно для этого требуется от 3 до 6 месяцев лечения.
Итраконазол (Споранокс) и флуконазол.
Это противогрибковые препараты. Итраконазол в настоящее время является препаратом выбора и значительно более эффективен, чем флуконазол. Флуконазол следует назначать пациентам, которые не переносят итраконазол.
Амфотерицин B
- Этот противогрибковый препарат вводится внутривенно. Однако многие пациенты не могут переносить амфотерицин B из-за его возможных побочных эффектов в виде лихорадки, тошноты и рвоты.
- Липидные формы амфотерицина B обычно рекомендуются вместо дезоксихолата амфотерицина B из-за лучшего профиля побочных эффектов. Амфотерицин B можно использовать при тяжелой инфекции во время беременности. Для детей с диссеминированным или тяжелым заболеванием сначала можно использовать дезоксихолат амфотерицина B, а затем итраконазол.
- В случае менингита, вызванного споротрихозом, пациенту может быть назначена комбинация амфотерицина B и 5-фторцитозина / флуцитозина.
суточных дозах 500 мг и 1000 мг тербинафина в течение 12–24 недель использовался для лечения кожного споротрихоза.
Новые триазолы.
Несколько исследований показали, что позаконазол имеет in vitro активность, аналогичную активности амфотерицина B и итраконазола; Таким образом, он является многообещающим альтернативным лечением. Однако чувствительность к вориконазолу различна. Поскольку корреляция между данными in vitro и клиническим ответом не была продемонстрирована, в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать позаконазол или вориконазол для лечения споротрихоза.
Хирургическое вмешательство
В случае костной инфекции и кавитационных узелков в легких может потребоваться операция.
Профилактика
- Самым важным шагом в предотвращении споротрихоза является предотвращение попадания спор плесени на кожу.
- Людям, работающим с розами, сеном или мхом сфагнумом, следует прикрывать царапины или трещины на коже.
- Им следует надеть тяжелую обувь и перчатки, чтобы предотвратить колотые раны.
- Людям с подавленной иммунной системой следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать любого контакта с шипами роз, почвой и мхом, используемыми в саду или на ферме.
Komentar
Posting Komentar