Ксерофтальмия
Ксерофтальмия: определение, факторы риска и методы лечения.
Определение
Слезы очень важны для здоровья наших глаз, потому что они действительно смазывают их. Без пленки для глаз мы никогда не были бы защищены от частиц и мусора, поступающих извне. Вот почему наличие здоровой слезной пленки также гарантирует здоровые глаза, а также хорошее зрение.
Стадии ксерофтальмии
Тяжелая ксерофтальмия наблюдается практически у младенцев и детей младшего возраста и обычно связана с белково-энергетической недостаточностью питания. Этапы классифицируются ВОЗ следующим образом.- Куриная слепота (XIN) - самый ранний симптом, но не проявляется у младенцев.
- При ксерозе конъюнктивы (XIA) один или несколько участков сухой несмачиваемой конъюнктивы появляются «как песчаные отмели при отливе», когда ребенок перестает плакать. Это вызвано ороговевшей плоскоклеточной метафазией конъюнктивы.
- Пятна Бито (XIB) представляют собой блестящие белые бляшки, образованные слущенным утолщенным эпителием, обычно треугольной формы и плотно прилегающие к подлежащей конъюнктиве.
- Ксероз роговицы (X2) - это помутнение или зернистая, шелковистая сухость роговицы при обычном световом осмотре, начиная с нижней части роговицы.
- Изъязвление роговицы (X3A) или кератомаляция (X3B).
История ксерофтальмии
В течение тысяч лет люди и животные страдали от дефицита витамина А, типичным примером которого является куриная слепота и ксерофтальмия. Куриная слепота была описана в Древнем Египте и, таким образом, была самой ранней признанной болезнью дефицита. Папирус Эбера, египетский медицинский трактат между 1520 и 1600 годами до нашей эры, рекомендовал есть жареную печень быка или печень черного петуха, чтобы вылечить его.Древние греческие, римские и арабские врачи рекомендовали внутреннюю и внешнюю терапию козьей печенью для преодоления куриной слепоты.
Цельс (25 г. до н.э. - 50 г. н.э.), римский автор по медицине, был первым, кто описал ксерофтальмию, но в его рекомендациях по лечению не упоминалась печень.
Термин «ксерофтальмия» был придуман почти 200 лет назад для описания сухости глаз - ксерос по-гречески означает сухость.
Клинические описания ксерофтальмии роговицы впервые появились в Англии в 18 веке, а затем появились дополнительные сообщения о его возникновении в 19 веке и начале 20 века.
К концу девятнадцатого века ксерофтальмия была признана во многих частях мира, включая континентальную Европу, Великобританию, США и некоторые тропические страны.
С тех пор ксерофтальмия стала синонимом глазных проявлений дефицита витамина А.
Эпидемиология
Ксерофтальмия обычно поражает детей в возрасте до девяти лет и «составляет 20 000–100 000 новых случаев детской слепоты ежегодно в развивающихся странах». Заболевание в основном встречается в развивающихся странах, таких как многие из стран Африки и Южной Азии. Это не врожденное заболевание, которое развивается в течение нескольких месяцев, так как слезные железы не способны вырабатывать слезы. Другие условия, участвующие в уже упомянутом прогрессировании, включают появление пятен Бито, которые представляют собой скопления кератинового мусора, которые накапливаются внутри конъюнктивы, и куриную слепоту, которая предшествует изъязвлению роговицы и полной слепоте.Причины ксерофтальмии
Это самые частые причины, приводящие к появлению ксерофтальмии:- Дефицит витамина А (основная причина)
- Старение
- Плохое закрытие век
- Предыдущие травмы или травмы (сопровождающиеся рубцами)
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, волчанка)
- Лучевая терапия (часто временная, но сообщалось о случаях необратимых повреждений)
- Лекарства (лекарства от заложенности носа, седативные средства, лекарства от аллергии, такие как антигистамины)
- Химические ожоги
Кто подвержен риску ксерофтальмии?
Главный риск ксерофтальмии - это бедность и отсутствие адекватного питания, особенно продуктов животного происхождения. Младенцы и дети подвергаются большему риску. Чем младше ребенок, тем тяжелее последствия дефицита витамина А.Детям для роста требуется много витамина А. Дефицит витамина А также влияет на способность выживать при распространенных детских инфекциях и заболеваниях, таких как диарея, корь и респираторные инфекции.
Другие факторы риска влияют на гораздо меньшее количество людей в США и других странах. Ниже перечислены факторы риска, поскольку они влияют на способность человека усваивать витамин А:
- Алкоголизм
- Муковисцидоз
- Заболевания, такие как целиакия, ограничивающие усвоение питательных веществ.
- Заболевания печени, например цирроз
- Хроническая диарея
- Лечение радиойодом рака щитовидной железы, который может вызывать непостоянные симптомы ксерофтальмии
Симптомы ксерофтальмии
Самые ранние симптомы ксерофтальмии включают легкое раздражение, дискомфорт при жаре, пятно Бито, ксероз роговицы и желание постоянно моргать. Вот некоторые общие симптомы ксерофтальмии:- Куриная слепота: куриная слепота - первые симптомы дефицита витамина А. Это означает невозможность видеть объект вечером, ночью или при тусклом свете.
- Ксероз конъюнктивы: это означает, что из-за сухости конъюнктивы глаза становятся сухими и несмачиваемыми.
- Пятна Бито: Пятна Бито представляют собой пенистые треугольные пятна жемчужного или желтого цвета, что считается причиной образования роговицы.
- Ксероз роговицы: это серьезная форма дефицита витамина А. В этом случае роговица становится сухой, непрозрачной, тусклой и несмачиваемой.
- Кератомаляция: если не лечить дефицит витамина А, это состояние называется кератомаляцией. При этом глаз может потеряться, глаз упадет, а зрение потеряно. кератомаляция - ведущая причина слепоты.
- Простое раздражение
- Обжигающее ощущение
- Покраснение
- Зуд - стойкое ощущение песка в глазах.
- Расплывчатое зрение, улучшающееся при моргании
- Усиление симптомов после чтения, просмотра телевизора или работы за компьютером
- Сложность ношения контактных линз, слезотечение.
- Слезотечение
- Сильное раздражение глаз дымом или ветром
Диагностика
- Диагноз будет включать медицинский осмотр. Кроме того, врач, вероятно, спросит о вашей диете и симптомах, которые у вас возникают.
- Анализ крови может помочь проверить количество витамина А в крови.
- Осмотр с помощью щелевой лампы может показать атрофию и сухость конъюнктивы в случае ксерофтальмии.
- В некоторых случаях язвы роговицы, возникающие из-за ксерофтальмии, связывают с бактериальной инфекцией, а в некоторых случаях назначают антибиотики.
Лечение ксерофтальмии
Это наиболее распространенные курсы лечения симптомов ксерофтальмии:- Глазные капли, содержащие искусственные слезы (помогают обновить слезную пленку и предотвратить сухость глаз)
- Увлажнители воздуха (поддержание влажности в помещении также поможет предотвратить сухость глаз)
- Наружно оберните очки (это чрезвычайно важно, поскольку отсутствие слезной пленки способствует попаданию мусора в глаз, вызывая серьезные инфекции; кроме того, ветер может вызвать еще большую сухость)
- В случае язвы роговицы наиболее рекомендуемым курсом лечения является хирургическое вмешательство.
- Инъекции ретинола показаны, особенно пациентам, которые постоянно страдают тяжелой диареей или рвотой.
- Женщины репродуктивного возраста не должны получать большие дозы витамина А, противопоказанные при беременности. Если у женщины куриная слепота или пятнистость Бито, ей следует принимать ежедневно 10 000 МЕ витамина А перорально в течение 2 недель.
- Обогащение витамином А (добавки витамина А)
- Изменение диеты, чтобы включить в рацион продукты, богатые витамином А (морковь, темно-зеленые листовые овощи, темно-желтый феруит, сладкий картофель, кабачки, салат, курага, сладкий красный перец, тунец, манго и другие тропические фрукты, печень трески) масло, печень индейки, специи перца, цельное молоко, сушеный базилик, горох, дыня, помидоры, майоран, шпинат).
Как предотвратить ксерофтальмию?
Существует ряд подходов к профилактике дефицита витамина А у детей.- Для поощрения грудного вскармливания необходимо просвещение в области питания. Молозиво и грудное молоко содержат витамин А.
- Продукты для отлучения от груди должны быть богаты витамином А, например, манго или папайя. Темно-зеленые листовые овощи (DGLV) можно давать от одного года и старше.
- Поощряйте посадку небольших садов советами о том, какие фрукты и овощи следует выращивать. Примеры показаны вверху справа - манго, папайя, темно-зеленые листовые овощи и морковь.
- Пережарка и сушка фруктов на солнце снижают содержание витамина А.
- Капсулы витамина А по 200 000 МЕ можно давать каждые 3-6 месяцев детям в возрасте от 1 до 6 лет из группы высокого риска.
- Необходимо спланировать и осуществить программу иммунизации против кори.
- Пища может быть обогащена витамином А, например, путем обогащения широко используемых пищевых продуктов, таких как сахар и молоко, которые были приготовлены из сухого молока, обогащенного витамином А и витамином D.
Komentar
Posting Komentar