Трихинеллез
Трихинеллез: факторы риска, диагностика, лечение и профилактика
Определение
Эпидемиология
Ежегодно во всем мире регистрируется около 10 000 случаев трихинеллеза. Несколько различных видов трихинелл могут вызывать болезни человека; наиболее распространенным видом является Trichinella spiralis, которая имеет глобальное распространение и является видом, наиболее часто встречающимся у свиней. Другие виды трихинелл реже упоминаются как причина болезней человека и могут быть обнаружены в различных частях мира, обычно заражая диких животных.В США о случаях трихинеллеза в CDC сообщают гораздо реже, чем в прошлом. В конце 1940-х годов, когда Служба общественного здравоохранения США начала подсчет случаев трихинеллеза, в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось в среднем 400 случаев. В течение 2008-2010 годов в CDC ежегодно поступало в среднем 20 случаев. Общее число зарегистрированных случаев снизилось из-за улучшения практики свиноводства в свиноводстве, коммерческого и домашнего замораживания свинины, а также осведомленности общественности об опасности употребления сырых или недоваренных мясных продуктов. Количество случаев, связанных с сырым или недоваренным мясом дичи, остается относительно постоянным с течением времени. За последние 40 лет в Соединенных Штатах было зарегистрировано несколько случаев трихинеллеза. а риск трихинеллеза от выращенной в промышленных масштабах и надлежащим образом приготовленной свинины очень низок. Однако употребление в пищу недоваренной дичи, особенно мяса медведя, подвергает риску заражения этим заболеванием.
Факторы риска
Факторы риска трихинеллеза включают:Неправильное приготовление пищи: трихинеллез заражает людей, когда они едят недоваренное инфицированное мясо, такое как свинина, медведь или морж, или другое мясо, зараженное измельчителями или другим оборудованием.
Сельская местность: трихинеллез чаще встречается в сельской местности. В Соединенных Штатах более высокий уровень инфицирования обнаружен в регионах, где разводят свиней.
Потребление дикого или некоммерческого мяса: меры общественного здравоохранения значительно снизили заболеваемость трихинеллезом в товарном мясе, но некоммерческие животные, выращиваемые на фермах, имеют более высокие показатели инфекции, особенно те, у которых есть доступ к тушам диких животных. Дикие животные, такие как медведи и моржи, по-прежнему являются распространенным источником инфекции.
Причины
Трихинеллез вызывается видами трихинелл (паразитические нематоды, кишечные черви и круглые черви), которые первоначально попадают в организм при употреблении в пищу мяса, содержащего цисты трихинелл (личинки круглых червей). Для людей недоваренная или сырая свинина и продукты из свинины, такие как свиная колбаса, были мясом, наиболее часто ответственным за передачу паразитов трихинеллы . Это инфекция пищевого происхождения, и она не передается от одного человека другому, если инфицированные человеческие мышцы не съедены. Однако почти любое плотоядное животное (мясоед) или всеядное (ест мясо и растения в пищу) может заразиться и, если его съесть, может передать болезнь другим плотоядным и всеядным животным. Например, недоваренное или сырое мясо медведя может содержать пригодные для жизни трихинеллы. кисты. Следовательно, если люди, собаки, свиньи, крысы или мыши едят мясо, они могут заразиться. В редких случаях личинки в кормах для крупного рогатого скота могут инфицировать крупный рогатый скот. Известно шесть видов заражающих людей:- T. spiralis встречается у многих плотоядных и всеядных животных во всем мире.
- T. britovi встречается у хищных животных Европы и Азии.
- T. pseudospiralis встречается у млекопитающих и птиц во всем мире.
- T. nativa встречается у арктических млекопитающих (например, медведей, лисиц).
- T. nelsoni встречается у африканских млекопитающих (например, у львов, гиен).
- T. murrelli обнаружен у диких животных в США
Симптомы
Симптомы трихинеллеза различаются в зависимости от стадии заражения, количества инвазированных личинок, пораженных тканей и общего физического состояния человека. У многих людей симптомы отсутствуют.Симптомы трихинеллеза проявляются в два этапа.
Стадия 1: кишечная инфекция развивается через 1-2 дня после употребления в пищу зараженного мяса. Симптомы включают тошноту, диарею, спазмы в животе и небольшую температуру.
2 этап: Симптомы инвазии личинок в мышцы обычно проявляются примерно через 7-15 дней. Симптомы включают мышечную боль и болезненность, слабость, жар, головную боль и отек лица, особенно вокруг глаз. Боль часто наиболее выражена в мышцах, используемых для дыхания, речи, жевания и глотания. Может появиться сыпь, которая не вызывает зуда. У некоторых людей белки глаз становятся красными, глаза болят и становятся чувствительными к яркому свету.
Если присутствует много личинок, сердце, мозг и легкие могут воспалиться. Это может привести к сердечной недостаточности, нарушениям сердечного ритма, судорогам и серьезным проблемам с дыханием. Смерть может наступить, но бывает редко.
Без лечения большинство симптомов трихинеллеза исчезают к третьему месяцу заражения, хотя неопределенная мышечная боль и усталость могут сохраняться дольше.
Диагностика и тестирование
- Ваш врач может диагностировать трихинеллез, изучив вашу историю болезни и спросив вас о ваших симптомах. Они также могут выполнять определенные диагностические тесты, чтобы определить, присутствуют ли в вашей системе личинки.
- Ваш врач может взять образец вашей крови и проверить его на наличие признаков трихинеллеза. Повышенный уровень лейкоцитов и наличие антител против паразита могут указывать на инфекцию трихинеллы.
- Ваш врач может также выполнить биопсию мышц, если результаты анализа крови неубедительны. Во время биопсии мышцы врач удалит небольшой кусочек мышечной ткани и проанализирует его на наличие личинок трихинеллы.
Лечение и лекарства
- Большинство инфекций трихинеллеза имеют незначительные симптомы и не требуют лечения, поскольку все симптомы проходят без лечения.
- У пациентов с более выраженными симптомами можно использовать тиабендазол (минтезол) для устранения взрослых глистов в желудочно-кишечном тракте.
- Альбендазол (Альбенса) - еще один препарат, который можно использовать в некоторых случаях.
- Инвазивные и инцистированные формы личинок видов Trichinella лечат мебендазолом (вермоксом).
- Воспаление инфицированных тканей обычно лечится преднизоном и часто используется в сочетании с мебендазолом.
Профилактика
Лучший способ предотвратить трихинеллез - правильно приготовить пищу. Вот несколько советов, которым нужно следовать при приготовлении мяса:- Используйте термометр для мяса.
- Не пробуйте мясо, пока оно не будет приготовлено.
- Готовьте фарш и дичь при температуре не ниже 160 ° F (71 ° C).
- Готовьте целые куски мяса при температуре не менее 145 ° F (63 ° C).
- Готовьте птицу при температуре не менее 165 ° F (74 ° C).
- Заморозьте свинину толщиной менее 6 дюймов в течение 20 дней при температуре 5 ° F (-15 ° C), чтобы убить всех червей.
- Не ешьте мясо моржа, лошади или медведя.
- Тщательно очистите посуду, соприкасающуюся с мясом.
- Тщательно очистите мясорубки.
- После работы с сырым мясом тщательно мойте руки.
Komentar
Posting Komentar