Коклюш или коклюш

Коклюш или коклюш: причины, симптомы и профилактика

Определение

Коклюш, также известный как коклюш, является очень заразным респираторным заболеванием. Это вызвано бактерией Bordetella pertussis. Коклюш известен неконтролируемым сильным кашлем, который часто затрудняет дыхание. После приступов кашля больному коклюшем часто необходимо глубоко дышать, что приводит к «коклюшу». Коклюш может поражать людей любого возраста, но может быть очень серьезным и даже смертельным для детей младше года. Лучший способ защититься от коклюша - сделать прививку.

История

Открытие
B. pertussis было открыто в 1906 году Жюлем Борде и Октавом Генгоу, которые также разработали первые серологические исследования и вакцину. Попытки разработать инактивированную цельноклеточную вакцину начались вскоре после культивирования B. pertussis в том же году. В 1920-х годах Луи В. Зауэр разработал слабую вакцину от коклюша в больнице Эванстона (Эванстон, Иллинойс). В 1925 году датский врач Торвальд Мадсен первым провел широкомасштабное испытание цельноклеточной вакцины. Мэдсен использовал вакцину для борьбы со вспышками болезни на Фарерских островах в Северном море.
Вакцина
В 1932 году в Атланте, штат Джорджия, разразилась вспышка коклюша, что побудило педиатра Лейлу Дэйнс начать свое исследование болезни. В течение следующих шести лет ее работа была опубликована в журнале Американской медицинской ассоциации, и в сотрудничестве с Университетом Эмори и Eli Lilly & Company она разработала первую вакцину против коклюша. В 1942 году американские ученые Грейс Элдеринг, Лони Гордон и Перл Кендрик объединили цельноклеточную коклюшную вакцину с дифтерийным и столбнячным анатоксинами, чтобы создать первую комбинированную вакцину АКДС. Чтобы свести к минимуму частые побочные эффекты, вызываемые компонентом коклюша, японский ученый Юджи Сато разработал бесклеточную вакцину, состоящую из очищенных гемагглютининов (HAs: нитчатый стрептококк горла и HA-фактор, способствующий лейкоцитозу), которые секретируются B. pertussis.

Эпидемиология

Ежегодно во всем мире коклюшем страдают около 16 миллионов человек. По одной из оценок на 2013 год, она привела к 61 000 смертей - по сравнению со 138 000 смертей в 1990 году. По другим оценкам, во всем мире от этой болезни ежегодно умирают 195 000 детей. И это несмотря на в целом высокий охват вакцинами АКДС и АКДС. Коклюш - одна из основных причин смертности, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Около 90% всех случаев приходится на развивающиеся страны.
До вакцинации в США регистрировалось в среднем 178 171 случай, причем пики регистрировались каждые два-пять лет; более 93% зарегистрированных случаев произошли у детей в возрасте до 10 лет. Фактическая заболеваемость, вероятно, была намного выше. После введения вакцинации в 1940-х годах заболеваемость коклюшем резко упала примерно до 1000 к 1976 году. Уровень заболеваемости увеличился с 1980 года. В 2015 году этот показатель в США составлял 20 762 человека.
Коклюш - единственное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин, которое связано с увеличением смертности в США. Число смертей увеличилось с четырех в 1996 году до 17 в 2001 году, почти все из которых приходились на младенцев до одного года. В Канаде количество случаев коклюша колебалось от 2 000 до 10 000 ежегодно в течение последних десяти лет, и это наиболее распространенное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин в Торонто.
В 2009 году Австралия сообщала в среднем о 10 000 случаев в год, и количество случаев увеличилось. В США коклюш среди взрослых значительно увеличился примерно с 2004 года.

Факторы риска

Считается, что число случаев коклюша растет по двум основным причинам. Вакцина от коклюша, которую вы получали в детстве, со временем проходит. Это делает большинство подростков и взрослых восприимчивыми к инфекции во время вспышки, и вспышки продолжают происходить регулярно.
Кроме того, дети не полностью застрахованы от коклюша до тех пор, пока им не сделают как минимум три прививки, в результате чего дети 6 месяцев и младше подвергаются наибольшему риску заражения инфекцией.

Причины

Коклюш вызван инфекцией, вызываемой бактерией Bordetella pertussis. Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке дыхательных путей в верхних дыхательных путях и выделяют токсины, которые вызывают воспаление и отек.
Большинство людей приобретают бактерии, вдыхая бактерии, которые присутствуют в каплях, выделяемых при кашле или чихании инфицированного человека.
Контагиозность.
Коклюш очень заразен. Бактерии передаются от человека к человеку через крошечные капли жидкости из носа или рта инфицированного человека. Они могут попасть в воздух, когда человек чихает, кашляет или смеется. Другие могут заразиться, вдыхая капли или нанося их на руки, а затем дотрагиваясь до рта или носа.
Инфицированные люди являются наиболее заразными на самых ранних стадиях болезни в течение примерно 2 недель после начала кашля. Антибиотики сокращают период заражения до 5 дней после начала лечения антибиотиками.

Симптомы

Коклюш обычно характеризуется сильными спазмами кашля, за которыми следует затрудненное дыхание, которое звучит как «коклюш». Однако в некоторых случаях этот характерный шум не очевиден, и симптомы могут быть похожи на другие виды кашля и простуды.
Коклюш поражает верхние дыхательные пути, вызывая воспаление и повреждение слизистой оболочки дыхательных путей. Это приводит к чрезмерному выделению слизи, которая, в свою очередь, раздражает дыхательные пути и вызывает характерный для этого заболевания пронзительный кашель. Круп - еще одна инфекция дыхательных путей с характерным лающим кашлем, поражающая детей раннего возраста.
Симптомы коклюша обычно следуют циклу, который длится несколько недель. Есть три различных этапа:
Первая стадия (Катаральная стадия): длительностью 1-2 недели:

Потеря аппетита
Небольшое повышение температуры
Слезотечение, насморк и глаза
Усталость
Чихание
Раздражающий кашель (особенно ночью).

Симптомы на этой стадии часто напоминают симптомы простуды или легкого бронхита.
Вторая стадия (пароксизмальная стадия): обычно длится 1-6 недель, но может продолжаться до 10 недель:

Сильные спазмы при кашле
Высокий «кричащий» звук при вдохе после спазма кашля («кричащий» звук может не возникать у маленьких детей)
Рвота или посинение из-за сильного кашля или удушья слизистой.
Спазмы кашля, характерные для этой стадии, могут быть вызваны плачем, кормлением, чрезмерной активностью или табачным дымом. По возможности важно избегать воздействия потенциальных триггеров, чтобы уменьшить частоту приступов кашля.

Третья стадия (стадия выздоровления): может длиться месяцами: на
этой стадии симптомы стихают, хотя последующие респираторные инфекции, даже через несколько месяцев после первоначальной инфекции коклюша, могут вызвать повторение спазмов кашля.

Осложнения

Осложнения коклюша могут включать:

Обезвоживание
Пневмония
Брохиэктазия
Инфекция среднего уха
Временное прекращение дыхания (апноэ)
Грыжа (обычно в паху), вызванная чрезмерным кашлем
Энцефалопатия (нарушение функции мозга), например: отек, повреждение, судороги.

Важно следить за появлением любых признаков осложнений. При подозрении на осложнения следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и тестирование

Диагностика коклюша на ранних стадиях может быть затруднена, поскольку признаки и симптомы напоминают симптомы других распространенных респираторных заболеваний, таких как простуда, грипп или бронхит.
Иногда врачи могут диагностировать коклюш, просто спросив о симптомах и послушав кашель. Для подтверждения диагноза могут потребоваться медицинские тесты. Такие тесты могут включать:
Посев из носа или горла и тест: ваш врач берет мазок или образец всасывания из области соприкосновения носа и горла (носоглотки). Затем образец проверяется на наличие бактерий коклюша.
Анализы крови: Образец крови может быть взят и отправлен в лабораторию для проверки количества лейкоцитов, потому что лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями, такими как коклюш. Высокое количество лейкоцитов обычно указывает на наличие инфекции или воспаления. Это общий тест, а не специфический для коклюша.
Рентген грудной клетки: ваш врач может назначить рентген, чтобы проверить наличие воспаления или жидкости в легких, что может произойти, когда пневмония осложняет коклюш и другие респираторные инфекции.

лечение

Антибиотики используются при лечении коклюша. Они наиболее эффективны для уменьшения тяжести коклюша, если их назначают на самых ранних стадиях заболевания. Лечение антибиотиками, начатое после того, как заболевание окончательно установлено, может быть рекомендовано для снижения вероятности распространения бактерий, но оно не может уменьшить тяжесть симптомов.
Также могут быть назначены антибиотики для лечения любых вторичных инфекций, которые могли развиться. Профилактическое (превентивное) лечение антибиотиками может быть рекомендовано другим членам семьи, чтобы предотвратить распространение болезни в обществе.
Дальнейшее лечение коклюша носит поддерживающий характер и предполагает комфортное состояние ребенка. Это должно включать:

Постельный режим
Небольшие частые приемы пищи
Поддержание потребления жидкости.

Использование увлажнителя для согревания и увлажнения воздуха может помочь успокоить дыхательные пути и уменьшить спазмы при кашле. Посидеть с ребенком в душной ванной также может быть полезно.
Лекарства от кашля неэффективны при лечении коклюша.
В особо тяжелых случаях коклюша может потребоваться лечение в больнице. Чаще всего это требуется у младенцев в возрасте до шести месяцев, примерно 75% детей этой возрастной группы нуждаются в госпитализации.
Лечение в больнице может включать:

Введение кислорода
Отсасывание выделений и слизистых
Капельное введение жидкости в руку или предплечье для предотвращения обезвоживания.
Мониторинг признаков осложнений
Изоляция от других детей для предотвращения распространения болезни.

Профилактика

Вакцинация - ключ к профилактике. CDC рекомендует вакцинацию младенцев в:

2 месяца
4 месяца
6 месяцев

Бустерные инъекции нужны детям при:

От 15 до 18 месяцев
От 4 до 6 лет и снова в 11 лет

Коклюшу подвержены не только дети. Если вы работаете с младенцами и детьми, посещаете их или ухаживаете за ними, старше 65 лет или работаете в сфере здравоохранения, поговорите со своим врачом о вакцинации.

Cari Blog Ini

болезни от А до Я