Лихорадка долины или кокцидиоидомикоз
Лихорадка долины или кокцидиоидомикоз: симптомы, лечение и профилактика
Определение
Два вида грибов coccidioides вызывают лихорадку долины. Эти грибы обычно встречаются в почве в определенных регионах. Споры грибов могут быть подняты в воздух чем угодно, разрушающим почву, например, сельским хозяйством, строительством и ветром.
Затем грибы могут попасть в легкие и вызвать лихорадку долины, также известную как острый кокцидиоидомикоз (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Легкие случаи долинной лихорадки обычно проходят самостоятельно. В более тяжелых случаях врачи назначают противогрибковые препараты, которые могут вылечить основную инфекцию.
История
Самый ранний зарегистрированный случай кокцидиоидомикоза был зарегистрирован в Аргентине в 1892 году, когда у солдата диагностировали то, что сначала считалось инфекцией паразитарных простейших кокцидий, таких как криптоспоридиум и токсоплазма, которые поражают кишечник животных, в том числе кур, коров и собак. и кошки. Солдат прожил с болезнью 11 лет, за это время его врачи поняли, что болезнь вызвана не простейшими, а грибком. Название, однако, прижилось.В 1930-х годах исследователи определили, что виновником этого стал почвенный гриб во время серьезной вспышки кокцидиоидомикоза в долине Сан-Хоакин в Калифорнии, которая также дала этой болезни прозвище Valley Fever. Во время Второй мировой войны тысячи солдат, обучающихся на Юго-Западе, заразились этой болезнью, как и 22 морских котика, проходивших обучение в Коалинге, Калифорния, в 2002 году.
Дикие животные также оказались подвержены этой болезни. В Калифорнии после 17 января 1994 года землетрясение в Нортридже вызвало массивные оползни в горах Санта-Роза, преобладающие ветры унесли пыль на тихоокеанское побережье, где обитала популяция морских львов, которые ранее не подвергались воздействию почвенного грибка и, следовательно, иммунитета нет, уничтожена болезнью.
После землетрясения люди тоже не так хорошо себя чувствовали. В округе Вентура, штат Калифорния, где за весь предыдущий год было зарегистрировано всего 52 случая заболевания, более 200 человек заразились острым кокцидиоидомикозом в период с конца января по середину марта, и три человека умерли.
Эпидемиология
Кокцидиоидомикоз - болезнь американских континентов. Впервые он был описан в Аргентине в конце 1800-х годов, и большая часть того, что известно сегодня, было получено благодаря исследованиям, проведенным в Соединенных Штатах в начале 1900-х годов. В настоящее время во всех промежуточных странах описаны случаи кокцидиоидомикоза, и большинство из них признают эндемичные районы.Заболеваемость кокцидиоидными инфекциями в других эндемичных районах Северной и Южной Америки за пределами США неизвестна. Риск заражения остается самым высоким в эндемичных районах северной Мексики, Центральной и Южной Америки. Однако заболеваемость с течением времени может не отражать рост, наблюдаемый на юго-западе Соединенных Штатов, потому что последний рост был вызван строительством и иммиграцией неинфицированных людей в этот район.
Распространенность кокцидиоидомикоза в Северной и Южной Америке следующая: 56% в Мексике, 42% в Гватемале, очень низкая распространенность в Венесуэле и Колумбии, 26% в Бразилии, 44% в Парагвае и 40% в Аргентине. В эндемичной области Бразилии кокцидиоидомикоз был связан с охотой на броненосцев.
Заболеваемость кокцидиоидомикозом за пределами Западного полушария чрезвычайно низка, но случаи (в основном завезенные из Калифорнии, Аризоны и Мексики) были зарегистрированы в следующих странах:
- Нидерланды
- Франция
- Польша
- Германия
- Япония
- Китай
- Австралия
Факторы риска
Ряд общих факторов увеличивает вероятность заражения лихорадкой долины.Географическое положение: риск выше в регионах, где вероятны споры грибка, таких как Аризона, Нью-Мексико, Техас, Юта, Невада и северо-запад Мексики. Если человек вдыхает споры, они могут заразиться.
В этих районах люди, чья работа связана с нарушением почвенного покрова, подвергаются более высокому риску. Примерами являются строительство, раскопки, сельскохозяйственные работы или археологические раскопки.
Этническая принадлежность: филиппинцы, испаноязычные американцы, коренные жители Северной Америки и азиаты имеют более высокий риск развития симптоматических инфекций по сравнению с кавказцами.
Беременность: в районах, где эндемична лихорадка долины, существует более высокий риск инфицирования в третьем триместре беременности и сразу после родов.
Диабет: люди с диабетом, живущие в районах, где существует лихорадка долины, имеют более высокий риск заражения по сравнению с другими людьми в тех же районах.
Слабая иммунная система: люди с ослабленной иммунной системой имеют более высокий риск инфекций и осложнений. Сюда входят пациенты с ВИЧ или СПИДом, а также те, кто принимает стероидные препараты, химиотерапию или иммунодепрессанты. Люди с раком также могут быть более восприимчивыми. Пожилой
возраст: у пожилых людей чаще развивается лихорадка долины.
Причины
Лихорадка долины вызывается грибком C. immitis или C. posadasii .Грибок растет в почве в виде плесени. В этой форме плесени грибок может очень долго выживать в суровых условиях, таких как засуха, жара или холод. Он образует длинные волокна, которые отламываются и переносятся по воздуху в виде спор. Вдыхание спор может привести к инфекции.
C. immitis и C. posadasii существуют в щелочных почвах пустынь, например, в северо-западной Мексике, в Калифорнийской долине Сан-Хоакин, Неваде, Нью-Мексико, Техасе и Аризоне. Лихорадка долины также встречается в некоторых частях Южной и Центральной Америки.
Симптомы
Многие люди, подвергшиеся воздействию грибка Coccidioides, никогда не имеют симптомов.1 У других людей могут быть симптомы, похожие на грипп, которые обычно проходят сами по себе через несколько недель или месяцев. Если ваши симптомы продолжаются более недели, обратитесь к своему врачу.Симптомы лихорадки Долины включают:
- Утомляемость (утомляемость)
- Кашель
- Высокая температура
- Одышка
- Головная боль
- Ночные поты
- Боли в мышцах или суставах
- Сыпь на верхней части тела или ногах
Осложнения
Осложнения возникают редко, но они могут повлиять на людей из групп повышенного риска.Они включают:
- пневмония, которая может быть тяжелой
- разорванные узлы легких или полости в легких
Пациенту может потребоваться ввести трубку в пространство вокруг легких для удаления воздуха. Иногда требуется операция.
Самое серьезное осложнение - это распространение болезни. Грибок распространяется через кровоток в различные части тела, и это может поражать многие органы.
У пациента могут развиться язвы кожи, поражения костей, абсцессы, сильная боль в суставах, воспаление сердца, проблемы с мочевыводящими путями и менингит.
Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что лихорадка долины может ухудшить симптомы астмы, но эта астма не делает человека более восприимчивым к лихорадке долины.
Диагностика и тестирование
Лихорадку долины сложно диагностировать только на основании признаков и симптомов, потому что они обычно расплывчаты и совпадают с симптомами, возникающими при других заболеваниях. Даже рентген грудной клетки не может отличить лихорадку долины от других заболеваний легких.Окончательный диагноз зависит от обнаружения микроорганизмов coccidioides в тканях, крови или других выделениях организма. По этой причине вам, вероятно, придется пройти один или несколько из следующих тестов:
Мазок или посев мокроты: эти тесты проверяют образец вещества, выделяющегося при кашле (мокрота), на наличие кокцидиоидных организмов.
Анализы крови: с помощью анализа крови ваш врач может проверить наличие антител против грибка, вызывающего лихорадку долины.
Долина лихорадка Лечение и лекарства
Большинству людей лечение долинной лихорадки не требуется. Даже в более тяжелых случаях лучшим лечением обычно является отдых и употребление большого количества жидкости, как при гриппе или простуде.Однако за пациентом следует тщательно наблюдать.
Противогрибковые препараты могут быть назначены, если пациенту:
- Имеет слабую иммунную систему из-за рака или лечения рака, ВИЧ или СПИДа или по какой-либо другой причине
- Имеет тяжелое или серьезно изнурительное заболевание
- Страдает диабетом или ослаблен из-за других заболеваний или возраста
- Беременна
- Имеет африканское или филиппинское происхождение
Побочные эффекты могут включать:
- Тошнота
- Рвота
- Диарея
- Боль в животе
Хотя эти противогрибковые препараты контролируют грибок, они не устраняют его. Остается риск рецидива.
Komentar
Posting Komentar