Туберкулез (ТБ)
Туберкулез (ТБ) - причины, симптомы, лечение и профилактика
Определение
Туберкулез крупного рогатого скота - это заболевание, вызываемое аналогичными бактериями под названием Mycobacterium bovis ( M. bovis ). Туберкулез крупного рогатого скота поражает в основном крупный рогатый скот, но может также поражать людей.
Всего несколько лет назад считалось, что туберкулез - это старая болезнь, и что это больше не проблема для людей. Но теперь из-за таких проблем, как лекарственная устойчивость и ВИЧ, это снова стало серьезной проблемой.
История
24 марта 1882 года доктор Роберт Кох объявил об открытии Mycobacterium tuberculosis , бактерии, вызывающей туберкулез (ТБ). За это время от туберкулеза погиб каждый седьмой человек, живущий в США и Европе. Открытие доктора Коха было самым важным шагом на пути к контролю и искоренению этой смертельной болезни.В 1982 году, через столетие после заявления доктора Коха, первый Всемирный день борьбы с туберкулезом был спонсирован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международным союзом борьбы с туберкулезом и болезнями легких (IUATLD). Мероприятие было направлено на ознакомление общественности с разрушительными последствиями туберкулеза для здоровья и экономики, его воздействием на развивающиеся страны и его продолжающимся трагическим воздействием на здоровье людей во всем мире.
Сегодня Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается во всем мире, и его мероприятия столь же разнообразны, как и места, в которых они проводятся. Но можно сделать больше для повышения осведомленности о последствиях туберкулеза. Среди инфекционных заболеваний туберкулез в настоящее время является ведущим убийцей взрослых в мире: в 2015 г. от него умерло 1,8 миллиона случаев. В Соединенных Штатах общее число случаев туберкулеза увеличилось по сравнению с предыдущим годом в 2015 г. после ежегодного снижения в 1993 г. –2014.
Пока туберкулез не будет ликвидирован, Всемирный день борьбы с туберкулезом не будет праздником. Но это ценная возможность рассказать общественности о разрушительных последствиях, которые может распространить туберкулез, и о том, как его можно остановить.
Эпидемиология
Во всем мире туберкулезом инфицировано более 1 из 3 человек. По данным ВОЗ, в 2010 году во всем мире было зарегистрировано 8,8 миллиона случаев туберкулеза, из которых 1,1 миллиона случаев смерти от туберкулеза среди ВИЧ-отрицательных лиц и еще 0,35 миллиона случаев смерти от туберкулеза, связанного с ВИЧ. В 2009 году почти 10 миллионов детей остались сиротами в результате смерти родителей от туберкулеза.В целом ВОЗ отметила следующее:
- Абсолютное число случаев туберкулеза снижается с 2006 г. (а не растет медленно, как указывалось в предыдущих глобальных отчетах)
- Уровень заболеваемости туберкулезом снижается с 2002 г. (на 2 года раньше, чем предполагалось ранее).
- Ежегодные оценки количества смертей от туберкулеза были пересмотрены в сторону уменьшения.
Типы
Активный туберкулезАктивный туберкулез - это заболевание, при котором бактерии туберкулеза быстро размножаются и проникают в различные органы тела. Типичные симптомы активного туберкулеза включают кашель, мокроту, боль в груди, слабость, потерю веса, жар, озноб и потливость по ночам. Человек с активным легочным туберкулезом может передавать туберкулез другим людям путем воздушно-капельной передачи инфекционных частиц в воздух.
Если вам поставили диагноз активного туберкулеза, будьте готовы предоставить подробный и подробный анамнез каждого человека, с которым вы контактировали. Поскольку активная форма может быть заразной, этим людям также необходимо пройти обследование.
Для лечения активного туберкулеза используется несколько лекарственных препаратов. В зависимости от государственных или местных правил общественного здравоохранения вас могут попросить принимать антибиотики под наблюдением врача или другого медицинского работника. Эта программа называется «Терапия под непосредственным наблюдением» и предназначена для предотвращения отказа от лечения или беспорядочного лечения, которое может привести к «неудаче» с сохранением риска передачи или приобретения устойчивости бактерий к лекарствам, включая печально известный туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью ( МЛУ-ТБ).
Милиарный туберкулез
Милиарный туберкулез - это редкая форма активного заболевания, которое возникает, когда бактерии туберкулеза попадают в кровоток. В этой форме бактерии быстро распространяются по всему телу в виде крошечных узелков и поражают сразу несколько органов. Эта форма туберкулеза может быть быстро смертельной.
Типы туберкулеза
Полостной туберкулез Полостной туберкулезпоражает верхние доли легкого. Бактерии вызывают прогрессирующее разрушение легких, образуя полости или увеличенные воздушные пространства. Этот тип туберкулеза возникает при реактивации болезни. Поражаются верхние доли легких, потому что они сильно насыщены кислородом (среда, в которой процветает M. tuberculosis). В редких случаях полостной туберкулез может возникнуть вскоре после первичного инфицирования.
Симптомы включают продуктивный кашель, ночную потливость, лихорадку, потерю веса и слабость. Возможно кровохарканье (кровохарканье). Пациенты с полостным туберкулезом очень заразны. Иногда болезнь распространяется на плевральную полость и вызывает туберкулезную эмпиему (гной в плевральной жидкости).
Скрытая туберкулезная инфекция
Скрытый туберкулез возникает, когда в организме человека есть бактерии туберкулеза, но бактерии присутствуют в очень небольшом количестве. Они находятся под контролем иммунной системы организма и не вызывают никаких симптомов.
Люди с латентным туберкулезом не чувствуют себя больными и не заразны. Они не могут передать бактерии другим людям. Кроме того, у них обычно будет нормальный рентген грудной клетки и отрицательный анализ мокроты. Часто известно, что кто-то болен латентным туберкулезом, только потому, что он прошел тест, например кожный туберкулез.
Факторы риска
Вы подвергаетесь риску заражения туберкулезом, если находитесь рядом с людьми с активным туберкулезом, которые кашляют, выделяя бактерии в воздух. Риск заражения возрастает для потребителей инъекционных наркотиков, медицинских работников и людей, которые живут или работают в приюте для бездомных, фермерском лагере для мигрантов, тюрьме или тюрьме или доме престарелых.У большинства людей, инфицированных бактериями, вызывающими туберкулез, не развивается активное заболевание. Следующие факторы увеличивают риск того, что латентное заболевание перерастет в активное заболевание:
- Заражение ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД и ослабляющим иммунную систему.
- Сахарный диабет
- Низкая масса тела
- Рак головы или шеи, лейкемия или болезнь Ходжкина
- Некоторые виды лечения, включая кортикостероиды или определенные лекарства, используемые при аутоиммунных или васкулитных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или волчанка, которые подавляют иммунную систему.
- Силикоз - респираторное заболевание, вызванное вдыханием пыли кремнезема.
Причины
Микобактерии туберкулеза бактерия вызывает туберкулез. Он распространяется по воздуху, когда человек с туберкулезом (у которого поражены легкие) кашляет, чихает, плюется, смеется или разговаривает.Причины туберкулеза
Туберкулез заразен, но заразиться им нелегко. Шансы заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы живете или работаете, намного выше, чем от незнакомца. Большинство людей с активным туберкулезом, которые получали соответствующее лечение в течение как минимум 2 недель, больше не заразны.С тех пор, как для борьбы с туберкулезом начали использовать антибиотики, некоторые штаммы стали устойчивыми к лекарствам. ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) возникает, когда антибиотик не может убить все бактерии, при этом выжившие бактерии развивают устойчивость к этому антибиотику, а часто и к другим одновременно.
МЛУ-ТБ поддается лечению и излечению только с использованием очень специфических противотуберкулезных препаратов, которые часто ограничены или недоступны. В 2012 году около 450 000 человек заболели МЛУ-ТБ.
Симптомы
Хотя туберкулез (ТБ) чаще всего ассоциируется с симптомами, затрагивающими легкие - поскольку болезнь чаще всего поражает легкие, - он может поражать любой орган тела. Заболевание может вызывать самые разные симптомы. Если у вас есть симптомы, ваш врач захочет узнать, когда они появились.У людей с латентной инфекцией ТБ (инфекция без активного заболевания) симптомы отсутствуют.
Обычные симптомы туберкулеза включают:
- Высокая температура
- Озноб
- Ночные поты
- Кашель
- Потеря аппетита
- Потеря веса
- Кровь в мокроте (мокроте)
- Потеря энергии
Другие симптомы активного туберкулеза зависят от того, где в организме растут бактерии. Если активный туберкулез находится в легких (туберкулез легких), симптомы могут включать сильный кашель, боль в груди и кашель с кровью. Если активный туберкулез находится вне легких (например, почек, позвоночника, головного мозга или лимфатических узлов), он называется внелегочным туберкулезом и имеет другие симптомы в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боль или скованность в спине.
Диагностика и тестирование
Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши лимфатические узлы на опухоль и с помощью стетоскопа внимательно прислушается к звукам, которые издают ваши легкие, когда вы дышите.Наиболее часто используемым методом диагностики туберкулеза является простой кожный тест, хотя анализы крови становятся все более распространенным явлением. Небольшое количество вещества под названием туберкулин PPD вводится под кожу внутренней части предплечья. Вы должны почувствовать лишь легкий укол иглой.
В течение 48–72 часов медицинский работник проверит вашу руку на предмет отека в месте инъекции. Твердая приподнятая красная шишка означает, что у вас есть вероятность заражения туберкулезом. Размер выпуклости определяет значимость результатов теста.
Если ваш терапевт подозревает, что у вас туберкулез, он отправит вас на тестирование. Если у вас есть туберкулез, лучше узнать об этом как можно скорее. Отсрочка лечения увеличивает вероятность того, что у вас могут развиться долгосрочные проблемы со здоровьем, и может подвергнуть риску близких вам людей.
Типы тестов на туберкулез
Существует ряд тестов, чтобы показать, есть ли у вас туберкулез, например, анализ мокроты, посев и рентген.Рентген
грудной клетки Рентген грудной клетки может показать повреждение ваших легких, но вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы доказать, что у вас туберкулез, например, анализы мокроты и посева или сканирование. Анализ
мокроты
Лаборатория будет использовать микроскоп, чтобы исследовать мокроту (мокроту), которую вы откашливаете. Если в мокроте есть микробы туберкулеза, у вас туберкулез легких или горла (туберкулез легких). Этот тест также помогает врачам понять, насколько вы заразны.
Биопсия.
Если есть подозрение, что у вас туберкулез, но не легкие или горло, врач может провести биопсию для проверки на туберкулез. Это небольшой образец ткани или жидкости, взятый из того места, где предположительно находится туберкулез.
Культуральный тест
Этот тест использует вашу мокроту или образец ткани для выращивания любых бактерий туберкулеза, которые могут там присутствовать. Он сообщает врачам, насколько вы заразны и устойчив ли ваш туберкулез к каким-либо антибиотикам. Это поможет убедиться, что они назначат вам комбинацию лекарств, которые будут вас лечить. Поскольку культура туберкулеза растет медленно, для получения некоторых результатов может потребоваться до восьми недель.
Лечение и лекарства
Лечение активного туберкулеза.Если у вас есть эта форма заболевания, вам необходимо принимать несколько антибиотиков в течение 6–9 месяцев. Эти четыре препарата чаще всего используются для его лечения:
- Этамбутол
- Изониазид
- Пиразинамид
- Рифампицин
Вы, вероятно, начнете чувствовать себя лучше после нескольких недель лечения. Но только врач может сказать вам, заразен ли вы. В противном случае вы сможете вернуться к своему распорядку дня.
Лечение латентного ТБ
. Многие люди считают, что лечение латентного ТБ является важной частью профилактики ТБ.
Не рекомендуется, чтобы все люди с латентной инфекцией ТБ (ЛТИ) проходили лечение от ТБ. Скорее рекомендуется, чтобы определенные «целевые» группы получали лечение. Основные «целевые» группы, которые Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает наиболее подверженными риску перехода от латентного к активному ТБ, включают людей из стран с низким бременем ТБ:
- Кто недавно контактировал с инфекционным пациентом;
- С силикозом (подробнее о туберкулезе и майнинге);
- Инфицированы туберкулезом и ВИЧ;
- Кто был или кто находится в тюрьме;
- Кто является иммигрантом в страну с низким бременем из страны с высоким бременем;
- Кто бездомный;
- Кто употребляет запрещенные наркотики;
- У кого есть определенные клинические состояния или состояния, которые ставят под угрозу их иммунную систему, например, люди с диабетом или люди с хронической почечной недостаточностью.
Лечение милиарного туберкулеза
- Антибиотики
- Кортикостероиды
- Иногда операция
Антибиотики обычно назначают на срок от 6 до 9 месяцев, если не поражены мозговые оболочки. Затем назначают антибиотики на срок от 9 до 12 месяцев.
Кортикостероиды могут помочь при поражении перикарда или мозговых оболочек.
Бактерии туберкулеза могут легко выработать устойчивость к антибиотикам, особенно если люди не принимают лекарства регулярно или так долго, как положено.
Хирургия необходима при некоторых осложнениях военного туберкулеза.
Профилактика
Если у вас положительный результат теста на латентную туберкулезную инфекцию, ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства, снижающие риск развития активного туберкулеза. Единственный заразный тип туберкулеза - это активная разновидность туберкулеза, когда он поражает легкие. Таким образом, если вы можете предотвратить развитие латентного туберкулеза, вы не передадите туберкулез кому-либо еще.Защитите свою семью и друзей
Если у вас активный туберкулез, держите свои микробы при себе. Обычно требуется несколько недель лечения противотуберкулезными препаратами, прежде чем вы перестанете заразиться. Следуйте этим советам, чтобы помочь своим друзьям и родственникам не заболеть:
Оставайтесь дома. Не ходите на работу, в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения активного туберкулеза.
Проветрите комнату. Микробы туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и с помощью вентилятора выдуйте воздух в помещении на улицу.
Прикрывайте рот. Прикрывайте рот салфеткой, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Поместите грязную салфетку в пакет, закройте его и выбросьте.
Носить маску. Ношение хирургической маски в присутствии других людей в течение первых трех недель лечения может помочь снизить риск передачи инфекции.
Завершите весь курс лечения
Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Если вы преждевременно прекратите лечение или пропустите дозы, у бактерий ТБ есть шанс развить мутации, которые позволят им выжить при применении самых сильных противотуберкулезных препаратов. Получающиеся в результате штаммы, устойчивые к лекарствам, гораздо более опасны и трудны для лечения.
Вакцинация
В странах, где туберкулез более распространен, младенцев часто вакцинируют вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), поскольку она может предотвратить тяжелую форму туберкулеза у детей. Вакцина БЦЖ не рекомендуется для общего использования в США, поскольку она не очень эффективна у взрослых. Десятки новых противотуберкулезных вакцин находятся на различных стадиях разработки и тестирования.
Komentar
Posting Komentar