Трахома
Трахома: эпидемиология, симптомы, лечение и профилактика
Определение
Трахома глаз
История
Заболевание - одно из самых ранних известных поражений глаз. Оно было обнаружено в Египте еще в 15 г. до н.э.. Его присутствие также было зарегистрировано в древнем Китае и Месопотамии. Трахома стала проблемой, когда люди переехали в многолюдные поселения или города с плохой гигиеной. Это стало особой проблемой в Европе в 19 веке. После египетской кампании (1798–1802 гг.) И наполеоновских войн (1798–1815 гг.) Трахома широко распространилась в армейских казармах Европы и распространилась среди жителей городов, когда войска возвращались домой. Были введены строгие меры контроля, и к началу 20-го века трахома в основном контролировалась в Европе, хотя случаи заболевания регистрировались вплоть до 1950-х годов. Сегодня большинство жертв трахомы живут в слаборазвитых и бедных странах Африки, Ближнего Востока и Азии.Эпидемиология
Трахома эндемична в некоторых частях Африки, Азии, Ближнего Востока, Латинской Америки, на островах Тихого океана и в общинах аборигенов в Австралии. Во всем мире около 229 миллионов человек в 53 странах живут в эндемичных по трахоме районах. В гиперэндемичных районах у большинства членов почти всех семей может быть активное заболевание. Когда общая распространенность в сообществе снижается примерно до 20%, ясно видно, что активное заболевание объединяется в семьи. В 1 из 5 семей у большинства детей имеется активная трахома (в отличие от 1 из 5 детей в большинстве семей). Эта кластеризация становится более очевидной в сообществах по мере снижения распространенности.Типы
Острая трахомаЧасто встречается у грязных, пыльных и нездоровых детей. Симптомы включают болезненные глаза, опухшие веки, водянистые выделения из глаз и зуд глаз с инфекциями уха, носа и горла. Обычно поражается один глаз и постепенно распространяется на оба глаза.
Рецидив трахомы.
Если плохая гигиена сохраняется, человек страдает снова и снова.
Хроническая трахома.
Она вызывает заворачивание век внутрь, так что ресницы трутся о роговицу. Постепенно симптомы сохраняются и вместо того, чтобы исчезнуть, приводят к хронической трахоме и слепоте в возрасте от 30 до 40 лет, если их не лечить. Если это не приводит к слепоте, это приводит к рубцеванию роговицы глаза.
Факторы риска
Факторы, повышающие риск заражения трахомой, включают:Бедность. Трахома - это болезнь, в первую очередь, крайне бедного населения развивающихся стран.
Переполненные жилищные условия. Люди, живущие в тесном контакте, подвергаются большему риску распространения инфекции.
Плохая санитария. Плохие санитарные условия и несоблюдение гигиены, например нечистые лица или руки, способствуют распространению болезни.
Возраст. В регионах, где заболевание активно, оно чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 6 лет.
Секс. В некоторых регионах частота заражения женщин этой болезнью в два-шесть раз выше, чем у мужчин.
Мухи. Люди, живущие в районах, где существуют проблемы с контролем популяции мух, могут быть более восприимчивыми к инфекции.
Отсутствие туалетов. Население, не имеющее доступа к рабочим туалетам - разновидности коммунальных туалетов, - более подвержено заболеванию.
Причины
- Трахома вызывается определенными подтипами Chlamydia trachomatis, бактерии, которая также может вызывать хламидиоз, передающуюся половым путем.
- Трахома распространяется при контакте с выделениями из глаз или носа инфицированного человека. Пути передачи могут быть руки, одежда, полотенца и насекомые. В развивающихся странах мухи, ищущие глаз, также являются средством передачи.
Симптомы
Основные симптомы или признаки начальных стадий трахомы включают:- Раздражение и легкий зуд век или глаз
- Дренаж из глаз содержит гной или слизь
- По мере прогрессирования этого заболевания симптомы трахомы начинают включать:
- Затуманенное зрение
- Заметная чувствительность к свету, называемая светобоязнью.
- Боль в глазу
Какие осложнения при трахоме?
- Трахома вызывает раздражение глаз, которое начинается с простого покраснения глаза и век, прогрессирует до поворота век внутрь и раздражения и рубцевания роговицы, которые затем могут прогрессировать до непрозрачности роговицы, что приводит к слепоте. Этих осложнений можно избежать при адекватной диагностике и лечении.
- С развитием трахомы на более поздних стадиях с рубцеванием век и конъюнктивы зрение часто ухудшается до такой степени, что человек теряет способность работать, что приводит к разрушению семьи. Дети бросают школу, чтобы ухаживать за одним из родителей, страдающих слепотой, и в семье могут возникнуть серьезные экономические проблемы.
- Из-за глубокого нарушения зрения или слепоты может быть увеличено количество связанных травм или даже несчастных случаев.
Диагностика и тестирование
- Несмотря на то, что доступны бактериологические и другие тесты, трахома обычно диагностируется путем осмотра глаз и век пациента. В редких случаях, наблюдаемых в развитых странах, диагноз обычно ставит офтальмолог.
- Образец бактерий из ваших глаз в лабораторию для анализа. Но лабораторные тесты не всегда доступны в местах, где распространена трахома.
- Однако в странах третьего мира вспомогательный персонал может быть обучен ставить этот диагноз. Заподозрить трахому следует на основании анамнеза и симптомов. Затем это может быть подтверждено обследованием, которое можно провести в сообществе без помощи сложного офисного оборудования.
- При наличии оборудования измеряется зрение и проверяется глаз с помощью щелевой лампы (биомикроскопа), с помощью которой легче увидеть характерные изменения век, слезной пленки, конъюнктивы и роговицы.
Лечение и лекарства
- Лечение относительно простое. Однократная пероральная доза антибиотика является предпочтительным лечением, плюс обеспечение доступности безопасной воды и обучение простой чистоте. Из-за культурных различий и широко распространенной бедности в эндемичных районах этот режим трудно внедрить в универсальном масштабе.
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию SAFE.
A = антибиотики
F = чистота лица
E = улучшение окружающей среды
- Лечение включает скрининг населения на наличие трахомы у детей в возрасте 1-9 лет. Когда у более 10% обнаруживается клиническое заболевание, все сообщество лечится антибиотиками. В регионах с меньшим количеством заболеваний лечатся только целевые группы.
- Из-за контагиозности трахомы необходимо лечить всех, кто может контактировать с инфицированными людьми.
- Фактическое лечение - это однократное использование таблеток азитромицина (Zithromax) (в настоящее время предпочтительное лечение) или местного применения 1% тетрациклиновой (ахромициновой) мази.
- Когда трахома прогрессирует до поворота ресниц внутрь, необходимо хирургическое вмешательство, чтобы исправить это и предотвратить образование рубцов на роговице. Выполнению этой операции можно научить медсестер или другой медицинский персонал.
- Если значительное рубцевание роговицы уже существует, может потребоваться операция по трансплантации роговицы, которую должен провести офтальмолог.
Можно ли предотвратить трахому?
Поддержание хорошей гигиены и санитарии необходимо для предотвращения этого заболевания развивающихся стран, которое было искоренено в развитых странах. Шаги включают:- Избегайте физического контакта с человеком, страдающим трахомой
- Важна личная чистота, особенно лица и рук.
- Часто мытье рук и лица водой с мылом важно даже для уже инфицированных детей, чтобы предотвратить повторное заражение.
- Держите отдельные полотенца, носовые платки и постельное белье для каждого члена семьи.
- Мойте руки после контакта с домашними животными.
- Держите продукты накрытыми и используйте уборные и туалеты для дефекации, чтобы предотвратить размножение мух.
- Избегайте людных мест.
Komentar
Posting Komentar