Сифилис
Сифилис: осложнения, симптомы, диагностика и лечение
Определение
История
История сифилиса хорошо изучена, но точное происхождение болезни неизвестно. Есть две основные гипотезы: одна предполагает, что сифилис был занесен в Европу из Америки экипажем Христофора Колумба как побочный продукт колумбийского обмена, а другая предполагает, что сифилис ранее существовал в Европе, но остался нераспознанным. Их называют «колумбийской» и «доколумбовой» гипотезами.Первые письменные свидетельства о вспышке сифилиса в Европе произошли в 1494/1495 году в Неаполе, Италия, во время французского вторжения. Поскольку болезнь распространилась через вернувшиеся французские войска, болезнь была известна как «французская болезнь», и только в 1530 году термин «сифилис» впервые применил итальянский врач и поэт Джироламо Фракасторо. Возбудитель Treponema pallidum был впервые идентифицирован Фрицем Шаудинном и Эрихом Хоффманном в 1905 году. Первое эффективное лечение (сальварсан) было разработано в 1910 году Сахачиро Хата в лаборатории Пауля Эрлиха, после чего в 1943 году был введен пенициллин. Считается, что многие известные исторические личности, включая Франца Шуберта и Эдуарда Мане, болели этой болезнью.
Эпидемиология
Международная статистика Намеждународном уровне распространенность сифилиса варьируется в зависимости от региона. Сифилис по-прежнему широко распространен во многих развивающихся странах и в некоторых районах Северной Америки, Азии и Европы, особенно в Восточной Европе. Самые высокие показатели в Южной и Юго-Восточной Азии, за которыми следуют страны Африки к югу от Сахары. На третьем месте находятся регионы Латинской Америки и Карибского бассейна. В некоторых регионах Сибири по состоянию на 1999 г. заболеваемость составила 1300 случаев на 100 000 населения.
Распределение сифилиса по возрасту
Сифилис чаще всего встречается в годы пиковой сексуальной активности. Большинство новых случаев заболевания возникает у мужчин и женщин в возрасте 20-29 лет. В 2013 году уровень заболеваемости первичным и вторичным сифилисом был самым высоким среди людей в возрасте 25-29 лет (27 на 100 000).
Заболеваемость врожденным сифилисом увеличилась до 11,6 случаев на 100 000 живорождений в 2014 году, что является самым высоким показателем врожденного сифилиса, зарегистрированным с 2001 года. Число случаев врожденного сифилиса снизилось в США в 2008-2012 годах с 446 до 334 случаев (с 10,5 до 8,4 случая на 100 000 живорождений), но продолжает расти; с 2012 по 2014 год количество зарегистрированных случаев врожденного сифилиса в США увеличилось с 334 до 458. Распределение сифилиса по
полу.
Мужчины чаще поражаются первичным или вторичным сифилисом, чем женщины. Эта разница со временем менялась. Соотношение мужчин и женщин по первичному и вторичному сифилису увеличилось с 1,6: 1 в 1965 году до почти 3: 1 в 1985 году. После этого соотношение снизилось и достигло минимума в 1994-95 годах. В последнее десятилетие наблюдается резкий рост случаев сифилиса среди мужчин, главным образом за счет сообщества МСМ. Число мужчин с первичным и вторичным сифилисом превышает число женщин в 10 к 1. Среди женщин зарегистрированный уровень первичного и вторичного сифилиса увеличился с 0,9 до 1,5 на 100 000 населения в год в период 2005–2008 годов и снизился до 0,9 в 2013 году.
Факторы риска
Вы сталкиваетесь с повышенным риском заражения сифилисом, если:- Занимайтесь незащищенным сексом
- Занимайтесь сексом с несколькими партнерами
- Мужчина, который занимается сексом с мужчинами
- Инфицированы ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД.
Причины
- Причиной сифилиса является бактерия Treponema pallidum . Наиболее распространенный путь передачи - контакт с язвой инфицированного человека во время полового акта. Бактерии попадают в ваш организм через небольшие порезы или ссадины на коже или слизистых оболочках. Сифилис заразен на первичной и вторичной стадиях, а иногда и в раннем латентном периоде.
- Реже сифилис может передаваться через прямой незащищенный тесный контакт с активным поражением (например, во время поцелуев) или через инфицированную мать ее ребенку во время беременности или родов (врожденный сифилис).
- Сифилис не может передаваться через один и тот же туалет, ванну, одежду или столовые приборы, а также через дверные ручки, бассейны или горячие ванны.
- После излечения сифилис не возвращается сам по себе. Однако вы можете заразиться повторно, если контактируете с больным сифилисом.
Симптомы
Сифилис развивается поэтапно, и симптомы меняются на каждой стадии. Но стадии могут перекрываться, и симптомы не всегда возникают в одном и том же порядке. Вы можете быть инфицированы сифилисом и годами не замечать никаких симптомов.Первичный сифилис
Первым признаком сифилиса является небольшая язвочка, называемая шанкр (ШАНГ-кур). Язвочка появляется в том месте, где бактерии попали в ваше тело. В то время как у большинства людей, инфицированных сифилисом, развивается только один шанкр, у некоторых людей развивается несколько из них. Шанкр обычно развивается примерно через три недели после воздействия. Многие люди, больные сифилисом, не замечают шанкр, потому что он обычно безболезнен и может скрываться во влагалище или прямой кишке. Шанкр заживает самостоятельно в течение трех-шести недель
Вторичный сифилис
Через несколько недель после первоначального заживления шанкра у вас может появиться сыпь, которая начинается на туловище, но в конечном итоге покрывает все ваше тело, даже ладони рук и подошвы ваших ног. Эта сыпь обычно не сопровождается зудом и может сопровождаться язвочками, напоминающими бородавки, во рту или в области гениталий. Некоторые люди также испытывают выпадение волос, боли в мышцах, лихорадку, боль в горле и увеличение лимфатических узлов. Эти признаки и симптомы могут исчезнуть в течение нескольких недель или неоднократно появляться и исчезать в течение года.
Скрытый сифилис
Если вы не лечитесь от сифилиса, болезнь переходит из вторичной стадии в скрытую (скрытую) стадию, когда симптомы отсутствуют. Скрытая стадия может длиться годами. Признаки и симптомы могут никогда не вернуться, или болезнь может перейти в третичную (третью) стадию.
Третичный (поздний) сифилис
Примерно у 15–30 процентов людей, инфицированных сифилисом, которые не получают лечения, разовьются осложнения, известные как третичный (поздний) сифилис. На поздних стадиях болезнь может повредить мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Эти проблемы могут возникнуть через много лет после первоначальной нелеченой инфекции.
Врожденный сифилис
Дети, рожденные от женщин, больных сифилисом, могут заразиться через плаценту или во время родов. У большинства новорожденных с врожденным сифилисом симптомы отсутствуют, хотя у некоторых появляется сыпь на ладонях и подошвах ног. Более поздние симптомы могут включать глухоту, деформацию зубов и седловидный нос, при котором переносица разрушается.
Осложнения
Без лечения сифилис может привести к повреждению всего тела. Сифилис также увеличивает риск заражения ВИЧ и может вызвать проблемы во время беременности у женщин. Лечение может помочь предотвратить будущие повреждения, но не может исправить или обратить вспять уже нанесенные повреждения.Небольшие шишки или опухоли
Эти шишки, называемые гуммами, могут образовываться на коже, костях, печени или любом другом органе на поздней стадии сифилиса. Гуммы обычно исчезают после лечения антибиотиками.
Неврологические проблемы
Сифилис может вызвать ряд проблем с вашей нервной системой, в том числе:
- Инсульт
- Менингит
- Потеря слуха
- Проблемы со зрением
- Слабоумие
- Потеря болевых и температурных ощущений
- Сексуальная дисфункция у мужчин (импотенция)
- Недержание мочи
- Внезапные, молниеносные боли
Они могут включать выпячивание (аневризму) и воспаление основной артерии аорты и других кровеносных сосудов. Сифилис также может повредить сердечные клапаны.
ВИЧ-инфекция. По
оценкам, риск заражения ВИЧ у взрослых с сифилисом, передаваемым половым путем или другими язвами половых органов, увеличивается в два-пять раз. Сифилисная язва может легко кровоточить, обеспечивая легкий путь ВИЧ-инфекции в ваш кровоток во время полового акта.
Осложнения
при беременности и родах Если вы беременны, вы можете передать сифилис еще не родившемуся ребенку. Врожденный сифилис значительно увеличивает риск выкидыша, мертворождения или смерти новорожденного в течение нескольких дней после рождения.
Диагностика и тестирование
Врач проведет медицинский осмотр и спросит о сексуальном анамнезе пациента, прежде чем проводить клинические тесты для подтверждения сифилиса.Тесты включают:
Анализы крови: они могут выявить текущую или прошлую инфекцию, поскольку антитела к болезни будут присутствовать в течение многих лет.Жидкость организма: из шанкра на начальной или второй стадиях можно оценить болезнь.
Спинномозговая жидкость: может быть собрана с помощью спинномозговой пункции и исследована на предмет воздействия на нервную систему.
Если есть диагноз сифилиса, необходимо уведомить половых партнеров и пройти обследование на наличие болезни.
Доступны местные службы для уведомления половых партнеров об их потенциальном риске заражения сифилисом, для проведения тестирования и, при необходимости, лечения.
Лечение и лекарства
- При диагностике и лечении на ранних стадиях сифилис легко вылечить. Предпочтительным лечением на всех стадиях является пенициллин, антибиотик, который может убить организм, вызывающий сифилис. Если у вас аллергия на пенициллин, врач порекомендует другой антибиотик.
- Одна инъекция пенициллина может остановить прогрессирование болезни, если вы были инфицированы менее года. Если вы болеете сифилисом дольше года, вам могут потребоваться дополнительные дозы.
- Пенициллин - единственное рекомендованное лечение для беременных, больных сифилисом. Женщины, страдающие аллергией на пенициллин, могут пройти процесс десенсибилизации, который может позволить им принимать пенициллин. Даже если вы лечитесь от сифилиса во время беременности, ваш новорожденный ребенок также должен получать лечение антибиотиками.
- В первый день лечения у вас может возникнуть так называемая реакция Яриша-Герксхаймера. Признаки и симптомы включают жар, озноб, тошноту, ноющую и головную боль. Эта реакция обычно длится не более одного дня.
Последующее лечение
После лечения от сифилиса врач попросит вас:- Периодически сдавайте анализы крови и осмотры, чтобы убедиться, что вы реагируете на обычную дозу пенициллина.
- Избегайте половых контактов до тех пор, пока лечение не будет завершено и анализы крови не покажут, что инфекция вылечена.
- Сообщите своим половым партнерам, чтобы они могли пройти обследование и при необходимости получить лечение
- Пройдите тестирование на ВИЧ-инфекцию
Профилактика
Профилактические меры, которые могут снизить риск заражения сифилисом, включают:- Воздержание от секса
- Длительная взаимная моногамия с незараженным партнером
- Использование презервативов, хотя они защищают только от язв на гениталиях, а не от язв на теле.
- Использование зубной прокладки или пластикового квадрата во время орального секса
- Не делиться секс-игрушками
- Отказ от алкоголя и наркотиков, которые потенциально могут привести к небезопасной сексуальной практике.
