Синдром Туретта
Синдром Туретта - факторы риска, осложнения и лечение.
Определение
Есть два типа тиков, связанных с синдромом Туретта.
- Вокальные тики. Непроизвольное фырканье или жужжание и повторяющееся прочищение горла
- Моторные тики. Прискорбные неконтролируемые движения, такие как выражение отвращения, пожимание плечами, подергивание головой и сильное моргание глаз.
- Простые вокальные тики - это откашливание и хрюканье.
- Сложные вокальные тики: безусловное использование оскорбительных слов, выкрикивание и имитация слов других людей.
- Простые моторные тики: обычно простые моторные тики связаны с одной группой мышц, которая моргает и гримасничает.
- Сложные двигательные тики: этот тип включает более одной группы мышц, которые совершают серию движений, таких как тряска головой, многократное касание своей части тела или другой части тела. В редких случаях человек с синдромом Туретта может пораниться.
История
Французский невролог по имени доктор Жорж Жиль де ла Туретт впервые описал синдром Туретта в 1885 году у 86-летней французской дворянки.Эпидемиология
Несмотря на то, что с первого взгляда это становится редкостью, TS является обычным заболеванием. Около 1% населения имеет СТ; однако, в зависимости от исследования, уровень распространенности может достигать 38%. Исследования также сообщают, что у 24% детей тики появляются в детстве в неустановленное время в будущем.TS влияет в 3-4 раза больше мальчиков, чем девочек. Признаки и симптомы тиков могут варьироваться от умеренных до чрезмерных. Между людьми тики могут возникать по-разному.
Причины
Причины синдрома Туретта неизвестны. Однако исследователи предполагают, что в базальных ганглиях мозга есть некоторые проблемы. Базальные ганглии - это клетки мозга, отвечающие за такие функции мозга, как принятие решений и мотивацию.- У пациента с синдромом Туретта временная проблема в клетках базальных ганглиев нарушает процесс принятия решений.
- Состояние синдрома Туретта является наследственным, и мутация гена SLITRK1 влияет на нормальное развитие мозга, а затем вызывает симптомы синдрома Туретта.
- Детская инфекция. Стрептококковая инфекция в детстве может быть связана с синдромом Туретта. Это называется педиатрическими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковой инфекцией (PANDAS). В ходе инфекции вырабатываемые иммунной системой антитела могут взаимодействовать с тканями мозга, что влияет на функции мозга.
- Нарушение уровней нейротрансмиттеров, таких как дофамин и серотонин, может играть роль в возникновении синдрома Туретта.
Факторы риска
- Мужчины в 3-4 раза более подвержены развитию синдрома Туретта, чем женщины.
- История семьи. Семейный анамнез тиков или синдрома Туретта может повысить риск развития синдрома Туретта.
- Алкоголь и дым. Употребление алкоголя и курение матери являются основным фактором риска во время беременности.
- Факторы окружающей среды также играют роль в синдроме Туретта.
- Осложнение при родах.
- Ребенок с очень низкой массой тела при рождении
- Пренатальные факторы, такие как вредное воздействие.
Симптомы
Тик - частый симптом синдрома Туретта. Симптомы могут отличаться от человека к человеку. Она варьируется от легкой до тяжелой. Симптомы могут ухудшиться, когда человек болен, возбужден, стресс или устал. Симптомы могут повлиять на повседневную деятельность и качество жизни.Есть две основные классификации
тиков : Простые тики: движения внезапны, часто повторяются и недолговечны. Это может включать движение отдельной мышцы или произнесение единственного звука.
Сложные тики: сложные тики задействуют в движении несколько групп мышц.
Тики также могут быть связаны с движением (двигательные тики) или звуком (вокальные тики). Моторные тики обычно начинаются раньше вокальных. Но спектр тиков, которые испытывают люди, разнообразен.
Общие вокальные тики, возникающие при синдроме Туретта
| Простые вокальные тики | Сложные вокальные тики |
| Дует | Повторение собственных слов или фраз |
| Скрип | Повторение чужих слов или фраз |
| Нюхать | Использование вульгарных, нецензурных или нецензурных слов |
| Кашляющий | Проклятие |
| Хрюканье | Фразы вне контекста |
| Очистка горла | Сложные и громкие звуки |
| Простые двигательные тики | Сложные двигательные тики |
| Мигание глаз | Прыжки |
| Вращение или подъем плеча | Ногами |
| Подергивание головой | Касание предметов |
| Сокращение губ | Рвота |
| Глаза катятся по глазницам | Сгибание или вращение ствола |
| Тортиколлис (поворот шеи набок) | Отрыжка |
| Открытие и закрытие рта | Социально неадекватные движения |
| Абдоминальные сокращения | Непристойные жесты |
| Растяжка рук и ног | Имитация жестов других людей |
Осложнения
Люди с синдромом Туретта будут жить активными и здоровыми, но часто связаны с изменениями поведения и социальными проблемами, которые могут повлиять на ваш имидж.У людей Туретта могут быть проблемы с привычкой к обучению. Это может повлиять на учебные навыки, такие как чтение, обучение или арифметика.
Условия, связанные с синдромом Туретта, включают:
- Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
- Нарушения обучаемости
- Расстройство аутистического спектра
- Нарушения сна
- Депрессия
- Тревожные расстройства
- Боль, связанная с тиками, особенно головная боль
- Проблемы управления гневом
Диагностика и тестирование
Не существует тестов, которые могут диагностировать синдром Туретта. Диагноз можно поставить на основании ваших симптомов и признаков.Некоторые критерии, которые используются для диагностики синдрома Туретта, включают:
- Ваш врач поставит диагноз после того, как убедится, что у человека были и моторные, и голосовые связи в течение как минимум одного года. (не обязательно одновременно)
- Тики начинаются до 18 лет
- Тики не вызываются другими веществами и лекарствами. (например, болезнь Хантингтона, инфекция, травма головы)
- Тики могут возникать часто или более года.
Тики также могут быть вызваны другими заболеваниями, кроме синдрома Туретта. Чтобы диагностировать тики, вызванные другими причинами, ваш врач может порекомендовать такие тесты, как
- Анализ крови
- Визуализирующий тест головного мозга, такой как МРТ
Лечение и лекарства
От синдрома Туретта нет лекарства. Но некоторые методы лечения и лекарства могут контролировать различные состояния при синдроме Туретта.Терапия
Ваш врач может порекомендовать поведенческую терапию или психотерапию. Это включает в себя консультирование специалистов в области психического здоровья. Поведенческая терапия включает в себя обучение осознанию, обучение реагированию, когнитивное обучение тиков.
Некоторые тренировки, которые следовали во время сеансов психотерапии:
- Упражнения на глубокое дыхание
- Гипноз
- Управляемая медитация
- Техники релаксации
Лекарства
- Чтобы контролировать тики, для контроля тиков можно использовать галоперидол (Haldol), флуфеназин (Prolixin) и пимозид (Orap), которые воздействуют на химическое вещество мозга, называемое дофамином.
- Препараты от высокого кровяного давления, которые также могут лечить тики, такие как клонидин (Catapres) и гуанфацин (Tenex, Intuniv).
- Флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил), сертралин (золофт) и другие антидепрессанты, которые могут облегчить тревогу, печаль и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства.
Профилактика
- Профилактики синдрома Туретта нет. Некоторые физические осложнения можно контролировать с помощью лекарств и поведенческой терапии.
- Психотерапия также может помочь людям с синдромом Туретта справиться с психологическими и социальными последствиями этого состояния.
