Тромбоцитопения
Тромбоцитопения - введение, механизм и факторы риска.
Введение
Тромбоцитопения может возникнуть из-за основных заболеваний:
- Увеличенная селезенка может задерживать высокий уровень тромбоцитов при различных состояниях, таких как цирроз, миелофиброз и болезнь Гоше.
- Гепарин в крови может быть вызван иммунной системой организма, вызывая низкое количество тромбоцитов. Это состояние называется тромбоцитопенией, индуцированной гепарином (ГИТ).
- Неиммунный HIT также является причиной небольшого снижения количества тромбоцитов в крови.
История
Osler, Hyam и Bizzozero были обнаружены в кровотоке мелких частиц, предположительно, это были бактерии или фрагменты эритроцитов. Джеймс Гомер Райт определил, что тромбоциты представляют собой отдельный гематопоэтический компонент, происходящий от мегакариот.В 1903 году Уильям Дюк описал низкое количество тромбоцитов у 3 пациентов, страдающих геморрагической болезнью. Он создал венозный шунт от здорового донора реципиенту с тромбоцитопенией и доказал, что количество тромбоцитов может возрасти и кровотечение прекратится.
Причины
- Начало тромбоцитопении происходит при недостаточном производстве клеток крови в костном мозге, как при лейкемии, лимфоме, апластической анемии и некоторых анемических состояниях.
- Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом гепатита С и вирусом Эпштейна-Барра (причина мононуклеоза) также приводит к тромбоцитопении.
- Когда происходит массовое переливание крови, концентрация тромбоцитов в крови может снижаться из-за очень низкого содержания тромбоцитов в хранимой крови.
- Такие препараты, как гепарин, хинидин и диуретики.
- Некоторые антибиотики также вызывают снижение количества тромбоцитов, некоторые из них - рифампицин, ванкомицин, хлорамфеникол и триметоприм / сульфаметоксазол.
- Химиотерапия лейкемии также вызывает снижение количества тромбоцитов в крови.
- Хирургия искусственного кровообращения приводит к развитию тромбоцитопении.
- Распространенная внутрисосудистая коагуляция внутри кровеносных сосудов, заражение крови (сепсис) из-за грамотрицательных бактерий, рак и травматическое повреждение головного мозга.
- Бактериальное заражение крови (сепсис).
- Гемолитико-уремический синдром.
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. К сожалению, при этом заболевании образуются маленькие сгустки крови с использованием большого количества тромбоцитов по всему телу.
- Некоторые генетические заболевания, такие как синдромы Вискотта-Олдрича и Мэй-Хегглина, приводят к снижению количества тромбоцитов.
- Наш организм разрушает собственные тромбоциты в случае аутоиммунных заболеваний, таких как иммунная тромбоцитопения (ИТП).
Факторы риска
- У беременных развивается легкая тромбоцитопения. Точная причина неизвестна.
- Воздействие токсичных химических веществ, таких как мышьяк, бензол и пестициды.
- Алкоголизм - алкоголь снижает выработку тромбоцитов.
- Употребление продуктов с низким содержанием железа, витамина B12 или фолиевой кислоты временно снижает количество тромбоцитов.
- Частые переливания крови и диализ.
Симптомы
Если тромбоцитопения легкая, она может не иметь симптомов и может быть обнаружена только с помощью обычных анализов крови по другим причинам. Если у человека низкое количество тромбоцитов, некоторые из признаков и симптомов включают:- Петехии (маленькие красноватые пятна на коже из-за поверхностного кровотечения в кожу)
- Усталость
- Желтуха
- Пурпура (легкие или сильные синяки)
- Кровь в стуле или моче
- Увеличенная селезенка
- Носовые кровотечения
- Тромбоз глубоких вен
- Непрерывное кровотечение
- Необычно обильное менструальное кровотечение
- Постоянное кровотечение из десен или носа
- Длительное кровотечение из порезов
- Кровавая или очень темная рвота
Осложнения
- После пореза или травмы может возникнуть обильное кровотечение, которое вызовет кровотечение и большую кровопотерю.
- Опасное внутреннее кровотечение может возникнуть, когда уровень тромбоцитов упадет ниже 10 000 тромбоцитов на литр, возможно кровотечение из желудочно-кишечного тракта (пищеварительная система).
- В редких случаях тяжелая тромбоцитопения может вызвать кровотечение в головном мозге, которое может быть фатальным.
- Другие осложнения могут возникать из-за других основных факторов или состояний, таких как аутоиммунная тромбоцитопения, приводящая к волчанке, могут быть связаны с другими осложнениями волчанки.
Диагностика и тестирование
История болезни: ваш врач может спросить о факторах, истории болезни и симптомах, таких как:- Лекарства, которые вы принимали, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и употребляли ли вы напитки, содержащие хинин.
- Общие пищевые привычки
- Любая семейная история низких тромбоцитов
Могут быть выполнены следующие анализы:
Анализ крови: Полный анализ крови, который измеряет количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов в вашей крови. Если у человека тромбоцитопения, результаты теста покажут низкий уровень тромбоцитов.
Мазок крови: мазок крови, чтобы увидеть внешний вид тромбоцитов под микроскопом и убедиться, насколько они здоровы.
Анализы костного мозга: этот тест предназначен для проверки того, здоров ли костный мозг или нет, и чтобы убедиться, что костный мозг производит достаточно клеток крови. Есть два исследования костного мозга - аспирация кости и биопсия. Для аспирации врач берет иглой небольшое количество жидкости из костного мозга. Для биопсии врач возьмет небольшой образец ткани костного мозга.
Другие тесты: ваш врач может порекомендовать тесты на сгусток крови, такие как тест на протромбиновое время (PT) и частичное тромбопластиновое время (PTT), чтобы проверить, правильно ли свертывается ваша кровь. Ваш врач может предложить пройти УЗИ, чтобы узнать, увеличена ли у вас его или ее селезенка.
Лечение и лекарства
Лечение зависит от причины и тяжести вашего состояния. Если ваше состояние легкое, лечение не требуется. Лечение может включать в себя следующее:Переливание крови или тромбоцитов Переливание
крови или тромбоцитов необходимо, когда состояние подвержено высокому риску кровотечения. Во время переливания потерянная кровь заменяется тромбоцитами и эритроцитами.
Спленэктомия
Спленэктомия - это операция по удалению селезенки. Это можно сделать, если лекарства не помогают при этом заболевании. Эта операция в основном используется для взрослых с иммунной тромбоцитопенией.
Лекарства
Лекарства - это первый курс лечения. Если у вас иммунная тромбоцитопения, ваш врач может назначить препараты для повышения уровня тромбоцитов - кортикостероиды. Их можно вводить через вену или через рот. Одним из примеров лекарств этого типа является преднизон.
Ваш врач может назначить иммуноглобулины или лекарства, такие как ритуксимаб, для подавления вашей иммунной системы. Это можно вводить через вену. Другие лекарства, такие как элтромбопаг или ромиплостим, помогают организму вырабатывать больше тромбоцитов.
Профилактика
Состояние нельзя предотвратить. Но вы можете принять меры для предотвращения проблем со здоровьем, связанных с тромбоцитопенией.- Избегайте употребления спирта, это замедлит производство тромбоцитов.
- Избегайте занятий и занятий спортом, которые могут привести к травмам и порезам, ведущим к сильному кровотечению.
- Используйте мягкую зубную щетку, чтобы предотвратить кровотечение из десен.
- Избегайте лекарств, снижающих количество тромбоцитов
- Старайтесь избегать контакта с химическим веществом, которое замедляет вкусовые ощущения. Химические вещества, такие как пестициды, мышьяк и бензол.
- Перед вакцинацией от вирусов поговорите со своим врачом, чтобы избежать вакцинации, которая влияет на количество тромбоцитов.
Komentar
Posting Komentar