Спондилоартрит (SpA)
Спондилоартрит (SpA) - определение, симптомы, типы и лечение
Определение
Эпидемиология
- Спондилоартрит - патология, которая особенно поражает молодых людей. Чаще всего симптомы проявляются в возрасте до 45 лет. У мужчин больше, чем у женщин.
- Предрасположенность к спондилоартриту, особенно SpA, во многом определяется генетическими факторами.
- Уровень заболеваемости выше в группах населения с более высокой распространенностью HLA-B27.
- Псориатические поражения кожи и колит, вызванные воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), рассматривались как основные, определяющие подтип объекты со своим собственным генетическим фоном (отличным от генотипа HLA-B27), так и как проявления спондилоартрита.
- Существует острая необходимость в диагностике пациентов с СпА на более ранней стадии; в настоящее время между появлением первых симптомов и постановкой диагноза проходит 5–10 лет.
Типы
Существует пять типов спондилоартритаАнкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева: это тип артрита, который поражает позвоночник. Симптомы включают боль и скованность в пояснице и шее. Кости позвоночника срастаются, и позвоночник становится жестким, что приводит к наклону из-за положения тела.
Псориатический артрит: Псориатический артрит - это форма артрита, которая поражает людей, страдающих псориазом. У большинства людей диагностируется псориаз, а позже диагностируется псориатический артрит. Это может повлиять на любую часть тела, например кончики пальцев и позвоночник. Основные симптомы - боль в суставах, скованность и отек.
Реактивный артрит: он возникает из-за заражения определенными бактериями. Часто бактерии из половых органов ( Chlamydia trachomatis) или кишечника ( Campylobacter, Salmonella, Shigella и Yersinia ). Обычно он нацелен на ваши колени и суставы лодыжек или ступней.
Недифференцированный артрит: недифференцированный воспалительный артрит не соответствует ни одному из признанных типов воспалительного артрита. Это может быть моноартрит единственного сустава; олигоартрит, который обычно возникает при поражении четырех или менее суставов; или полиартрит, который обычно поражает множество мелких суставов.
Факторы риска
Факторы риска могут быть выше по следующим причинам- Член семьи, имеющий ген, вызывающий спондилоартрит.
- Положительные результаты по гену HLA-B27
- Повторяющаяся бактериальная инфекция в кишечнике
- Есть другие воспалительные заболевания, такие как псориаз или воспалительное заболевание кишечника.
Причины
- Основная причина неизвестна, но исследователи отметили, что наследственная генетика играет важную роль в этом заболевании. Так как это заболевание часто возникает у членов семьи больных спондилоартритом.
- Это обусловлено многими генами. Обнаружено до 30 генов. Но основным геном, вызывающим спондилоартрит, является HLA-B27.
- Бактериальные инфекции также могут вызывать реактивный спондилоартрит, который, как известно, вызывается бактериями хламидиоза или инфекциями пищевого происхождения.
Симптомы и осложнения спондилоартрита
Первыми и основными симптомами всех типов спондилоартрита являются сильная боль в пояснице, отек рук, скованность и утомляемость. Различные типы спондилоартрита могут проявляться следующими признаками и симптомами.- Альтернативная или односторонняя боль в ягодицах
- Артрит мелких суставов
- Артрит крупных суставов, таких как коленный, голеностопный и локтевой суставы (периферический артрит)
- Онемение и покалывание в руках и ногах
- Спондилодез может возникнуть при анкилозирующем спондилите.
- Воспаление на стыке костей и сухожилий или связок конечностей (энтезит)
- Воспаление кишечника, мочевыводящих путей и клапанов сердца аорты. Это может привести к воспалению суставов позвоночника.
- Воспаление суставов таза и позвоночника (сакроилеит)
- Энтеропатический артрит проявляется такими симптомами, как диарея и боль в животе.
- Проблемы с пищеварением
- Кожное заболевание, такое как псориаз
- Остеопороз
- Покраснение глаз (ирит)
- Опухшие пальцы и
- Боль в пятках мешает ходить, стоять даже на короткое время
Диагностика и тестирование
Сначала врач может запросить историю болезни пациента, физический осмотр и может заподозрить симптомы спондилоартрита. Для подтверждения врач может провести следующую диагностику и анализы.- Рентген: Рентгеновские снимки показывают изменение крестцово-подвздошных суставов в тазу и сращение позвоночника. Если эти изменения не наблюдаются, но симптомы проявляются спондилоартритом, врач предложит МРТ. МРТ показывает эти изменения быстрее, чем рентген.
- МРТ: оно может показать очень четкое изображение энтезита, а также изменений крестцово-подвздошных суставов.
- КТ: КТ также используется для визуализации костных суставов.
- HLA-B27: у большинства пациентов со спондилоартритом есть ген HLA-B27, но у некоторых людей этого гена нет. Поэтому необходимо пройти тест на HLA-B27, если симптомы предполагают спондилоартрит.
- Полный анализ крови (CBC): CBC может быть полезен для обнаружения воспаления.
- Опорно-двигательный аппарат УЗИ: Ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображения воспалительных состояний мышц, связок и сухожилий.
- Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA): используется для измерения минеральной плотности костной ткани, обычно костей нижней части позвоночника и бедер. С помощью этого метода измеряется потеря костной массы.
Лечение спондилоартрита.
Невозможно вылечить это болезненное состояние, но есть методы лечения, аналогичные симптомам.- Нестероидные противовоспалительные препараты: некоторые НПВП, такие как напроксен, ибупрофен, мелоксикам или индометацин, назначаются врачами для облегчения боли, вызванной симптомами.
- Кортикостероидные препараты: воспаление вокруг сухожилий и суставов можно преодолеть с помощью некоторых кортикостероидных препаратов. Это помогает уменьшить отечность суставов.
- Антибиотики: антибиотики можно использовать в случае реактивного спондилоартрита, при котором бактерии вызывают основные проблемы.
- Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD): сульфасалазин (азульфидин) и метотрексат - лучшие DMARD, которые можно использовать при повреждениях суставов в конечностях, пораженных артритом.
- Альфа-блокаторы некроза опухоли (TNF-альфа): TNAB, одобренные FDA, - это адалимумаб (Humira), адалимумаб-атто (Amjevita), биоподобный Humira, цертолизумаб пегол (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), этанерцепт-szzs (Ereizi) биоподобен Энбрелу, голимумабу (Симпони), инфликсимабу (Ремикейд), инфликсимаб-дийб (Инфлектра), биоподобию Ремикейда и секукинимабу (Козентикс). Эти биоаналоги используются для лечения артрита суставов позвоночника.
- Хирургия: Пациентам с чрезмерным воспалением тазовых суставов требуется замена тазобедренного сустава. В случае сильного повреждения хряща суставов требуется операция по восстановлению. В некоторых редких случаях также требуется операция на позвоночнике.
Меры профилактики и борьбы
Профилактика спондилоартрита потребовала следующих изменений образа жизни.- Бросьте курить: курение ускоряет сращение позвоночника в дополнение к другим негативным последствиям для здоровья.
- Следите за правильной осанкой: практика правильного сидения и осанки заставляет ваш позвоночник не сгибаться и не напрягаться.
- Ежедневные физические упражнения: частые домашние упражнения и физиотерапия необходимы для уменьшения жесткости позвоночника и других проблем с суставами. Это также помогает сохранить здоровье вашего сердца.
- Хорошая диета: соблюдайте диеты, богатые кальцием. По сравнению с продуктами, богатыми кальцием, предпочтительнее молочные продукты.
Komentar
Posting Komentar