Поперечный миелит (TM
Поперечный миелит (TM): причины, симптомы, осложнения и лечение
Определение
Поперечный миелит - относительно редкое заболевание. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 10 до 19 лет и у взрослых от 30 до 39 лет, но это может произойти в любом возрасте.
Эпидемиология
Эпидемиология TM зависит от ее первопричины. Годовая частота идиопатической полной ТМ является неопределенной, но консервативные оценки, основанные на исследованиях, проведенных в США, Европе и Израиле, колеблются от 1 до 4 случаев на миллион, с бимодальным распределением возрастных представлений, достигающим пика в возрасте от 10 до 19 и от 30 до 30 лет. 39 лет. По оценкам популяционного исследования, средний годовой уровень заболеваемости составил 0,82 на 100 000 человеко-лет или 1,2 на 100 000 человеко-лет для взрослых. Острая частичная TM обычно предвещает или сопровождает рассеянный склероз, которым страдают до 0,3% лиц североевропейского происхождения. Картина продольно распространенной ТМ обычно связана с расстройствами спектра оптического нейромиелита, которые могут составлять примерно 1% всех демиелинизирующих заболеваний ЦНС в североамериканском и европейском населении. несколько большая доля афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки, до 30% в японском населении и практически все случаи в этнических или расовых группах, в которых типичный рассеянный склероз практически отсутствует, например, у коренных народов Северной Америки и черных африканцев. Начало может возникнуть в любом возрасте. Случаи, связанные с рассеянным склерозом, обычно возникают в возрасте от 20 до 50 лет (в среднем около 29 лет), тогда как средний возраст возникновения случаев, связанных с невромиелитом зрительного нерва, составляет примерно десять лет спустя. Во всех подтипах преобладают женщины. Эти синдромы также поражают детей, хотя частота их возникновения неизвестна. Лечение ТМ у детей обычно такое же, как и у взрослых. Эпидемиология других инфекционных и воспалительных миелопатий варьируется в зависимости от их этиологии.Причины
Специалисты не знают точной причины поперечного миелита. Воспаление, которое приводит к поперечному миелиту, может быть побочным эффектом ряда других состояний, в том числе:- Болезнь Лайма
- Сифилис
- Корь
- Вирусные инфекции
- Бактериальные инфекции
Если в частях спинного мозга не хватает кислорода, нервные клетки часто начинают умирать. Отмирающая ткань может вызвать воспаление, которое приводит к поперечному миелиту.
Поперечный миелит также может быть признаком рассеянного склероза, но это бывает редко. Поскольку некоторые люди с поперечным миелитом страдают аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, некоторые врачи считают, что поперечный миелит также может быть аутоиммунным заболеванием. Наконец, некоторые виды рака могут вызывать иммунный ответ, который приводит к поперечному миелиту.
Симптомы
Признаки и симптомы поперечного миелита обычно развиваются от нескольких часов до нескольких дней, а иногда могут постепенно прогрессировать в течение нескольких недель. Поперечный миелит обычно поражает обе стороны тела ниже пораженного участка спинного мозга, но иногда симптомы проявляются только на одной стороне тела.Типичные признаки и симптомы включают:
Боль. Боль поперечного миелита может внезапно начаться в пояснице. Острая боль может стрелять по ногам, рукам, груди или животу. Симптомы боли различаются в зависимости от пораженной части спинного мозга.
Аномальные ощущения: Некоторые люди с поперечным миелитом сообщают об ощущении онемения, покалывания, холода или жжения. Некоторые из них особенно чувствительны к легкому прикосновению одежды или к сильной жаре или холоду. Вы можете почувствовать, как будто что-то плотно обертывает кожу груди, живота или ног.
Слабость в руках или ногах: некоторые люди замечают, что они спотыкаются или волочат одну ногу, или тяжесть в ногах. У других может развиться сильная слабость или даже полный паралич.
Проблемы с мочевым пузырем и кишечником: это может включать частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, затрудненное мочеиспускание и запоры.
Осложнения
У людей с поперечным миелитом обычно бывает только один эпизод. Однако часто остаются осложнения, в том числе следующие:Боль - одно из наиболее частых изнурительных долгосрочных осложнений заболевания.
Скованность, стеснение или болезненные спазмы в мышцах (мышечная спастичность). Чаще всего это касается ягодиц и ног.
Частичный или полный паралич рук, ног или обоих. Это может сохраняться после первых симптомов.
Сексуальная дисфункция, частое осложнение поперечного миелита. Мужчины могут испытывать трудности с достижением эрекции или оргазма. Женщины могут испытывать трудности с достижением оргазма.
Депрессия или тревога, что часто встречается у людей с долгосрочными осложнениями из-за значительных изменений в образе жизни, стресса, вызванного хронической болью или инвалидностью, а также влияния сексуальной дисфункции на отношения.
Диагностика и тестирование
- Если вы подозреваете, что у вас поперечный миелит, ваш лечащий врач, скорее всего, изучит вашу историю болезни и проведет полный медицинский осмотр. Поскольку поперечный миелит может быть вызван рядом излечимых состояний, ваш врач может захотеть пройти тестирование на некоторые из этих заболеваний. Один из тестов, которые вам могут понадобиться, - это компьютерная томография или МРТ.
- Другой распространенный тест - миелография, процедура, при которой с помощью иглы вводят специальный краситель в область позвоночника. Затем техник будет использовать рентгеновский снимок в реальном времени, называемый рентгеноскопией, чтобы получить снимки вашего спинного мозга.
- Также могут быть выполнены анализы крови и люмбальная пункция (спинномозговая пункция), чтобы исключить другие причины поперечного миелита.
Как лечится поперечный миелит?
В настоящее время нет лекарства от поперечного миелита, и не было специально одобренных для его лечения лекарств. Стандарт лечения поперечного миелита включает:Внутривенные (внутривенно в вену) кортикостероиды, такие как метилпреднизон или дексаметазон, могут быть назначены для уменьшения отека спинного мозга. В некоторых случаях преднизолон, принимаемый внутрь, используется в течение определенного периода времени после завершения внутривенной терапии.
Плазмаферез (PLEX) может быть назначен, если при терапии кортикостероидами не происходит улучшения. Плазмаферез заключается в удалении крови из организма через иглу и трубку. Плазма (жидкая часть крови) посредством ряда этапов отделяется от клеток крови и затем заменяется искусственным заменителем плазмы; заменитель плазмы и клетки крови объединяются и возвращаются в организм через внутривенную линию. Процедура длится несколько часов и может повторяться несколько раз в течение нескольких дней.
Другие методы лечения
Дополнительные методы лечения направлены на долгосрочное восстановление и уход:Физическая терапия: помогает улучшить силу и координацию. Ваш физиотерапевт научит вас пользоваться любыми необходимыми вспомогательными устройствами, такими как инвалидное кресло, трости или скобы.
Трудотерапия: помогает людям с поперечным миелитом научиться новым способам выполнения повседневных дел, таких как купание, приготовление еды и уборка дома.
Психотерапия: психотерапевт может использовать терапию разговором для лечения тревоги, депрессии, сексуальной дисфункции и других эмоциональных или поведенческих проблем, связанных с преодолением поперечного миелита.
Кортикостероидные препараты
Врачи часто назначают высокие дозы внутривенных стероидов сразу после появления симптомов или постановки диагноза. Эти лекарства могут включать такие, как метилпреднизолон или дексаметазон.
Контроль над болью
Одним из первых симптомов, о которых сообщают пациенты, является боль. Первоначальное обезболивание обычно включает нестероидные противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты могут включать:- Аспирин
- Ибупрофен (например, Адвил, Мотрин)
- Напроксен (например, Алеве, Напросин)
Пациентам также могут быть назначены обезболивающие для длительного лечения после завершения первоначального лечения.
Профилактика и домашние средства
Некоторые стратегии образа жизни, которые могут помочь вам справиться с осложнениями поперечного миелита, включают следующее:Профилактика проблем с кишечником
Если у вас проблемы с кишечником, вызванные поперечным миелитом, соблюдайте диету, богатую клетчаткой, и пейте много жидкости, чтобы предотвратить запор.
Сохранение крепких костей
Люди с поперечным миелитом подвергаются повышенному риску развития остеопороза из-за ограниченной активности. Поговорите со своим врачом о добавках кальция и витамина D для улучшения здоровья костей. Упражнения с отягощением по возможности также укрепят кости.
Соблюдение режима упражнений
Жесткие или напряженные мышцы являются частым осложнением поперечного миелита и могут ограничивать вашу способность легко передвигаться. Повысьте гибкость, выполняя упражнения на растяжку, рекомендованные физиотерапевтом. Разработанная терапевтом программа укрепления мышц нацелена на ваши более слабые мышцы, чтобы помочь улучшить вашу подвижность и равновесие.
Komentar
Posting Komentar